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【摘要】 目的 探讨穿琥宁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效。方法 采用穿琥宁和利巴韦林分组治疗婴幼儿轮状病毒肠炎。结果 穿琥宁组显效率66.7%，总有效率98.3%；利巴韦林组显效率34.0%，总有效率62.0%，两组间差异有非常显著性（P<0.01），两组止泻时间、平均退热时间、差异有非常显著性（均P<0.01）。结论 穿琥宁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效明显优于利巴韦林。
【关键词】 穿琥宁；利巴韦林；轮状病毒
【Abstract】 Objective To discuss the curative effect of Chuanhuning treatment on infantile rotavirus enteritis.Methods Chuanhuning and ribavirin were adopted to treat infantile rotavirus enteritis respectively in two groups.Results The prominent efficiency of Chuanhuning group was 66.7% with overall efficiency 98.3%;while the prominent efficiency of ribavirin group was 34% with overall efficiency 62%.Therefore，there were significant differences between the two groups（P<0.01）and their antidiarrheal durations and average time were different too.Conclusion The curative effect of Chuanhuning treatment on infantile rotavirus enteritis is superior to that of ribavirin.
【Key words】 Chuanhuning;ribavirin;rotavirus
我院于2004年11月～2005年2月秋冬季腹泻流行期间，应用穿琥宁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎110例，取得良好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 110例均系秋冬季腹泻病流行期间急性腹泻患儿，符合1998年全国腹泻病诊断标准［1］。急性起病，病程在2天内，月龄6~24个月，其中男71例，女39例。粪便均为稀水样或蛋花样，无脓血。大便镜检均未检出红细胞：101例未检出白细胞，9例白细胞≤3个/HP；82例可见脂肪球。粪便细菌培养阴性，粪便轮状病毒抗原（RV-Ag）均阳性。根据1998年腹泻病诊断分型［2］均为轻~中度病例，营养状况均属正常。按就诊先后随机分成治疗组和对照组，治疗组60例，男39例，女21例，平均病程30h；对照组50例，男33例，女17例，平均病程32h。两组患儿性别、年龄、病程分布经统计学分析差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 治疗组应用穿琥宁静滴，每次5~10mg/kg，1次/d，疗程3~5天；对照组应用利巴韦林静滴，每次5~10mg/kg，1次/d，疗程3~5天。两组均不用抗生素及止泻收敛药，均给予静脉输液纠正脱水及酸中毒，并给予退热及调整饮食等对症治疗。及时记录患儿腹泻次数，观察粪便性状，监测体温变化，观察脱水情况等。
1.3 疗效评定标准 显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h时粪便性状次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h后粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。显效+有效计为总有效。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组60例中显效40例（66.7%），有效19例（31.7%），无效1例（1.7%），总有效率为（98.3%）。对照组50例中显效17例（34.0%），有效14例（28.0%），无效19例（38.0%），总有效率为（62.0%）。治疗组显效率、总有效率均明显优于对照组，两组比较差异有显著性（显效率χ2=11.7，P<0.01；总有效率χ2=24.2，P<0.01，）治疗组疗效明显优于对照组。
2.2 止泻时间 治疗组为（63±15）h，对照组为（93±18）h，两组差异有非常显著性（t=9.54，P<0.01）。
2.3 退热时间 治疗组平均退热时间（31±13）h，对照组平均退热时间（50±17）h，两组比较，差异有非常显著性（t=6.64，P<0.01）。
3 讨论
轮状病毒是造成世界范围婴幼儿严重腹泻的重要病原体，亦是病毒性腹泻的首要原因［3］。季节性较强，好发于秋冬季节，主要侵犯小肠黏膜，使有吸收功能的绒毛细胞脱落或结构破坏，双糖酶活性减低，肠道内水、电解质转运失调，葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性腹泻，临床出现稀水样或蛋花样便，常伴有脱水和酸中毒等。轮状病毒可侵入血流导致病毒血症，出现高热等全身中毒症状，多发于6个月~2岁的婴幼儿，严重威胁婴幼儿的身体健康。对于轮状病毒肠炎的病因治疗，过去一直使用利巴韦林，但疗效欠佳，且有一定致畸性［4］。本组研究采用穿琥宁治疗轮状病毒肠炎110例，总有效率为98.3%，疗效明显优于利巴韦林。穿琥宁主要成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，具有明显的解热、消炎、杀菌、抗病毒等多重功效。穿琥宁可促进肾上腺皮质功能，促进中性粒细胞吞噬能力，加强体液免疫能力，有效灭活病毒。病毒灭活实验表明，该药对腺病毒、流感病毒、轮状病毒等多种病毒有灭活作用。因此，穿琥宁在治疗轮状病毒肠炎时不但根除病因，还能迅速改善全身症状［5］。本组病例提示穿琥宁治疗轮状病毒肠炎总有效率达98.3%，止泻时间（63±15）h、平均退热时间（31±13）h，有效地缩短了病程，提高了疗效。
此外，穿琥宁静脉给药后，很快达到血药浓度，但很快在尿中以原形式排除体外，肝肾代谢少，副作用极小。但本组病未发现明显毒副作用。
综上所述，穿琥宁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎无论是显效率、总有效率、止泻时间及退热时间均明显优于利巴韦林，且安全性好，临床上值得推广使用。
【参考文献】
1 全国腹泻病防治学术研讨会.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381.
2 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.全国腹泻病学术研讨会.腹泻病疗效判断标准的补充建议.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.
3 欧巧群，姚明英，李宁，等.从轮状病毒感染腹泻患儿血液中检出轮状病毒RNA.中华传染病杂志，2003，21（1）：49.
4 董宗祈，方鹤松，胡皓夫，等.全国腹泻病诊治学术研讨会侧记.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：380.
5 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（上册），第7版.北京：人民卫生出版社，2002，1294.
作者单位： 620460 四川青神，青神县妇幼保健院
（编辑：萧 凝）