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【摘要】 目的 探讨经阴道超声引导穿刺介入治疗盆腔脓肿的研究。方法 对68例女性患者行阴道后穹隆穿刺介入治疗盆腔脓肿。结果 68例患者中，一次穿刺治疗成功者60例，另外8例因脓液黏稠，1周后行第2次穿刺抽液，15天后复查，脓腔塌陷缩小，1个月后复查脓肿全部消失。结论 经阴道超声引导穿刺介入治疗盆腔脓肿创伤小，无痛苦，快速简便，成功率高。
【关键词】 介入治疗；阴道超声；盆腔脓肿
随着介入超声在妇科的广泛应用，使妇科病的诊治更快捷、安全。我院自1998年以来开展经阴道超声引导下穿刺治疗盆腔脓肿68例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例均为门诊患者，年龄25~61岁，平均43岁，68例病人穿刺前均做B超检查，于子宫后方，附件区均探及液性暗区，透声差，妇科检查可扪及囊性包块。
1.2 方法 使用HDI—3500型彩超，经阴探头，频率5Hz，专用穿刺导向器，穿刺针20G，穿刺前常规查出、凝血时间，排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴，用洗必泰盐水行阴道内消毒，探头套安全套，安装穿刺架，将探头置入后穹隆扫描定位，穿刺针沿导向器刺入脓腔，抽出脓液即可确诊。抽净脓液后注入甲硝唑盐水反复冲洗，最后注入丁胺卡那霉素0.4g或庆大霉素16~28万u，抽出的脓液进行细菌培养、药敏试验，术后静脉点滴抗生素并根据药敏试验调整用药，1周后复查。
2 结果
68例患者，脓腔大者12cm×11cm×11cm，最小的5cm×5cm×4cm，均一次穿刺成功，抽出脓液最多达450ml，其中8例脓液黏稠，抽吸后注入甲硝唑和α-糜蛋白酶4000u，注入量为抽出量的30%，1周后行第二次穿刺，脓腔塌陷闭塞。病人于穿刺介入治疗后腹痛症状均明显减轻消失，1个月后复查，无一例复发。
3 讨论
盆腔脓肿是妇科常见病，以往多是保守药物治疗，病程迁延，病人痛苦得不到缓解，效果差，或是采用手术切除，创伤大，并发症多，医疗费用高，病人负担重。近年来我们探索经阴道超声引导介入治疗盆腔脓肿，创伤小，快捷方便，经济安全，病人均能接受，本组68例病人，无一例复发。
我院自1998年对盆腔脓肿进行穿刺介入治疗，多能一次穿刺治愈，只要选好进针角度，必要时可多点穿刺抽吸，穿刺时尽量1次抽净，以免复发。对多发脓肿，可逐个穿刺。抽吸过程中，注意调整穿刺针的角度，防止针尖脱出。
总之，经阴道超声引导穿刺治疗盆腔脓肿是一种安全有效、简便准确、疗程短的治疗方法，值得临床推广应用。
作者单位： 266700 山东平度，平度市第三医院
（编辑：宋 青）