点击显示 收起
我院自2000年以来，应用Amplatzer经导管治疗房间隔缺损（ASD）和动脉导管未闭（PDA）患者6例，现将患者的临床资料总结如下，并探讨其在基层医院介入治疗先心病的应用价值。
1 临床资料
1.1 一般资料
2000年5月分别治疗ASD和PDA各3例。3例ASD患者年龄分别为13（男）、17（女）和19（男）岁，体重分别为41、43.5和52kg，均为继发孔ASD，缺损直径分别为21、16和32mm。3例PDA患者分别为23、41和51.5kg，PDA最狭窄处直径分别为4、7和9mm。
1.2 方法
3例ASD患者在术前都经超声检查诊断，并测量缺损大小、房间隔（IAS）伸展径、断端与二尖瓣的距离和与上下腔的距离。右心导管中用测量球囊测量ASD大小，确定符合适应证后，选定所需Amplatzer封堵器，在经胸彩色多普勒超声心动图（TTE）或经食管彩色多普勒超声心动图（TEE）的监视下完成ASD封堵术，分别在术后24h、1个月、3个月、6个月及1年进行超声复查。3例PDA患者术前均经超声检查诊断，经6F或7F导管置入Amplatzer封堵器，术后行侧位降主动脉造影观察有无分流，分别在术后24h、1个月、6个月及1年进行超声复查。
1.3 结果
ASD和PDA各3例患者均一次封堵成功，无任何并发症，1例PDA患者即刻行降主动脉造影示微量残余分流，观察30min重复造影示微量残余分流消失，余2例PDA和3例ASD患者在术后24h TTE检查均无残余分流。6例患者随访1～30个月，均未发现有残余分流。
2 讨论
1998年Masure首先报道应用Amplatzer封堵器经导管成功治疗PDA。此后Amplatzer蘑菇伞状封堵器方法应用于PDA的封堵治疗，其适应证及成功率高，几乎达到100%。并发症发生率很低，封堵器脱落，栓塞发生率为1.4%，溶血、主动脉瓣、肺动脉狭窄仅见个例报道。术后即刻残余发生率为10%，术后复查超声心动图均无残余分流。本研究PDA的成功率为100%。
随着Amplatzer封堵材料及技术不断改进，ASD 90%以上可以行封堵器封堵治疗，采用Amplatzer封堵器介入治疗ASD患者无新发生的持续性心房颤动，因此采用介入治疗不仅可纠正ASD解剖畸形，还可以减少或避免各种心律失常的发生，对患者有巨大益处。ASD目前的成功率为92%，本组ASD患者的封堵均成功。
ASD、PDA是先天性心脏病的最常见类型，PDA发生率为15%，ASD为8%。以往外科手术是唯一的治疗方法，随着介入技术的开展，介入治疗具有创伤小，痛苦小，成功率高，病死率低，可控性强，患者住院时间短，手术后不留任何瘢痕、疗效可靠等优点，且效果可与手术相媲美，完全达到根治的目的，因此建议对ASD、PDA的患者首选介入封堵治疗。
作者单位： 261041 山东潍坊，潍坊市人民医院心内二科
(编辑：宋 晓)
【中图分类号】 R654.2
我院自2000年以来，应用Amplatzer经导管治疗房间隔缺损（ASD）和动脉导管未闭（PDA）患者6例，现将患者的临床资料总结如下，并探讨其在基层医院介入治疗先心病的应用价值。
1 临床资料
1.1 一般资料
2000年5月分别治疗ASD和PDA各3例。3例ASD患者年龄分别为13（男）、17（女）和19（男）岁，体重分别为41、43.5和52kg，均为继发孔ASD，缺损直径分别为21、16和32mm。3例PDA患者分别为23、41和51.5kg，PDA最狭窄处直径分别为4、7和9mm。
1.2 方法
3例ASD患者在术前都经超声检查诊断，并测量缺损大小、房间隔（IAS）伸展径、断端与二尖瓣的距离和与上下腔的距离。右心导管中用测量球囊测量ASD大小，确定符合适应证后，选定所需Amplatzer封堵器，在经胸彩色多普勒超声心动图（TTE）或经食管彩色多普勒超声心动图（TEE）的监视下完成ASD封堵术，分别在术后24h、1个月、3个月、6个月及1年进行超声复查。3例PDA患者术前均经超声检查诊断，经6F或7F导管置入Amplatzer封堵器，术后行侧位降主动脉造影观察有无分流，分别在术后24h、1个月、6个月及1年进行超声复查。
1.3 结果
ASD和PDA各3例患者均一次封堵成功，无任何并发症，1例PDA患者即刻行降主动脉造影示微量残余分流，观察30min重复造影示微量残余分流消失，余2例PDA和3例ASD患者在术后24h TTE检查均无残余分流。6例患者随访1～30个月，均未发现有残余分流。
2 讨论
1998年Masure首先报道应用Amplatzer封堵器经导管成功治疗PDA。此后Amplatzer蘑菇伞状封堵器方法应用于PDA的封堵治疗，其适应证及成功率高，几乎达到100%。并发症发生率很低，封堵器脱落，栓塞发生率为1.4%，溶血、主动脉瓣、肺动脉狭窄仅见个例报道。术后即刻残余发生率为10%，术后复查超声心动图均无残余分流。本研究PDA的成功率为100%。
随着Amplatzer封堵材料及技术不断改进，ASD 90%以上可以行封堵器封堵治疗，采用Amplatzer封堵器介入治疗ASD患者无新发生的持续性心房颤动，因此采用介入治疗不仅可纠正ASD解剖畸形，还可以减少或避免各种心律失常的发生，对患者有巨大益处。ASD目前的成功率为92%，本组ASD患者的封堵均成功。
ASD、PDA是先天性心脏病的最常见类型，PDA发生率为15%，ASD为8%。以往外科手术是唯一的治疗方法，随着介入技术的开展，介入治疗具有创伤小，痛苦小，成功率高，病死率低，可控性强，患者住院时间短，手术后不留任何瘢痕、疗效可靠等优点，且效果可与手术相媲美，完全达到根治的目的，因此建议对ASD、PDA的患者首选介入封堵治疗。
作者单位： 261041 山东潍坊，潍坊市人民医院心内二科
(编辑：宋 晓)