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腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。严重者病程长、反复发作，马尾神经受压严重时可致截瘫。经保守治疗效果欠佳时，常需手术治疗。我院自2002～2005年应用经后路髓核摘除术治疗椎间盘突出症，取得满意效果。护理方面，我们采用生理—心理—社会医学护理模式，为病人实施全方位整体护理，效果显著。
1 临床资料
本组64例，男41例，女23例，年龄最小26岁，最大65岁，平均47.6岁，病程3～12个月，平均7.7个月，全部病例均有不同程度的腰痛伴下肢放射痛，部分病例有活动障碍或大小便功能障碍，全部病例经CT或MRI检查为L4L5或L5S1椎间盘突出症。
2 护理
2.1 心理护理 腰椎间盘手术在基层医院广泛开展时间较短，病人对此怀有恐惧感，害怕手术造成截瘫，因此病人入院后，我们应主动与患者沟通，根据患者的年龄、职业及文化程度，有针对性地采取护理措施，帮助患者解除思想上的顾虑，让病人充分了解手术的原理、方法及此手术方法的优越性，取得病人信任，增强其安全感，同时亦向病人说明手术前后应该注意的问题及可能发生的意外情况，以取得病人合作。
2.2 术前护理 （1）病人术前3天开始清洗术区皮肤，术前1天备皮，范围上界至腋窝，下界至臀下壁，两侧至腋中线，此范围包括会阴部。（2）术前帮助病人训练卧床排尿习惯，防止术后排尿困难。（3）术后12h禁食，4h禁水，术前清洁灌肠。
2.3 术后护理 （1）术后病人返回病房，腰部要围一小中单，在搬运和翻身时，要扶持布单，保持腰部稳定，减少损伤和腰痛。（2）术后24h要注意观察生命体征的变化以及双下肢、会阴部神经功能的恢复情况，如有神经受压症状并进行性加重，应立即报告医生，采取治疗措施。（3）由于切口较深，常规放置引流，注意观察切口敷料是否渗透，及时更换防止感染，术后48h拔出引流条。（4）虽然术前训练病人卧床排尿，但由于麻醉影响和切口疼痛，仍能导致术后排尿困难，这时应采取手法按摩，下腹部膀胱区热敷，或听流水声引起条件反射帮助病人排尿，尽量不导尿。（5）术后病人疼痛缓解后，嘱病人进行功能锻炼，循序渐进，前4天训练上肢，以促进体力恢复，5～12天增加下肢腰腿部动作，减轻神经粘连及增加腰椎的稳定性，13天后可以增加坐位和站立位动作，但对于切除两节以上的椎板及椎小关节突出症的患者要推迟坐站活动。
作者单位： 114200 辽宁海城，海城市正骨医院三病区
（编辑：杨 熠）