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【摘要】 目的 观察消瘀降脂汤的临床疗效。方法 进行消瘀降脂汤治疗小白鼠脂肪肝的动物实验，并设3组（对照组、成药组、中药组）进行治疗前后对照，历经8个月，经观察统计，经中药组与成药组治疗后实验室指标比较，运用统计学处理。结果 有效率在85%左右，与对照组比较差异有非常显著性（P<0.01）。结论 消瘀降脂汤治疗脂肪肝效果好，值得临床推广。
【关键词】 消瘀降脂汤；小白鼠；脂肪肝
笔者开设脂肪肝专科门诊已十年有余，通过多年的临床摸索、总结自拟消瘀降脂汤在治疗脂肪肝上确有其效，特别在改善临床症状、改善肝功能、消除或减轻肝区疼痛、消除轻度脂肪肝的疗效较为显著，为进一步证实其疗效，特进行动物实验，请中国科学院上海药物研究所动物实验室完成整个动物实验过程，小白鼠分成3组，取得一定量的实验数据，现将资料加以统计，并进行系统的表格化统计，经对比具有统计学意义。现总结报告如下，以供参考。
1 资料与方法
1.1 动物标本 中国科学院上海药物研究所动物实验室用180只小白鼠，随机分组，同时服用高脂肪食物［1］。向实验动物喂服含量为脂肪20%、玉米粉50%、基础料30%、胆固醇0.3%的食料。2个月后统一抽血，实行每组随机抽血，抽血后解剖其肝脏，固定成标本交与我院，送病理科、检验科（检验科出具肝功能、肾功能、血糖、血脂的报告；病理科出具报告提示有脂肪肝的存在，即为小白鼠存有脂肪肝）。实验正式开始［1，2］。中国科学院上海药物研究所动物实验室证实小白鼠体重增加明显。
1.2 观察方法
1.2.1 病理检查 病理科根据病理检测标准提示脂肪肝，并前后做病理3次，告知标本时只有标本号而无提示所在的观察组。
1.2.2 具体方法 180只小白鼠分成3组，第1组60只为对照组（不治疗），第2组60只为成药组（服用地奥脂必妥，方法是碎后拌入饲料中喂下），第3组60只为中药组（消瘀降脂汤煎后拌入饲料中喂下）。高脂饲料2个月后，各组20只小白鼠抽血后解剖切除肝脏，固定标本送病理科，血液送检验科。具体标本时只有标本号而无提示所在的观察组。结束后再重复抽血、解剖送标本（期间有一次抽血解剖）。
1.2.3 实验室检查 前后3次的实验检查项目为血糖、血脂、肝功能、肾功能。
1.2.4 小白鼠具体数据 中国科学院上海药物研究所动物实验室每周给小白鼠称体重，观察其体重的变化［2］。
1.2.5 治疗方法 中成药组服用的药物为地奥脂必妥，中药组服用的消瘀降脂汤组成为：何首乌15g，制大黄6g,生山楂30g,全当归12g,丹参30g,泽泻30g,鳖甲15g，延胡索12g,炙僵蚕6g,生黄芪30g,灵芝15g,三棱、红花各3g,杭白芍30g，垂盆草、田基黄、野菊花各15g。
1.3 统计学方法 所有方法治疗小白鼠脂肪肝的前后所有实验室数据统计，用对比表加t检验法。
2 疗效判断
2.1 对照组治疗前后对比 见表1。血糖、尿素氮、肌酐、胆固醇、甘油三酯、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶经t检验，P>0.05，差异无显著性；丙氨酸氨基转移酶经t检验，P<0.01，差异有非常显著性。
2.2 成药组治疗前后对比 见表2。血糖、甘油三酯、天门冬氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶经t检验，P>0.05，差异无显著性；尿素氮、肌酐、胆固醇、碱性磷酸酶经t检验，P<0.01，差异有非常显著性。
2.3 中药组治疗前后对比 见表3。甘油三酯经t检验，P>0.05，差异无显著性；血糖、尿素氮、肌酐、胆固醇、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶经t检验，P<0.01，差异有非常显著性。
2.4 治疗后成药组与中药组对比 见表4。甘油三酯、尿素氮经t检验，P>0.05，差异无显著性；血糖、肌酐、胆固醇、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶经t检验，P<0.01，差异有非常显著性。 表1 对照组治疗前后对比注：表中数据为治疗前与治疗后最后一次的实验室数据表2 成药组治疗前后对比表3 中药组治疗前后对比表4 治疗后成药组与中药组对比
3 结果
3.1 实验室结果 对照组治疗结果无效；成药组治疗结果：血糖、甘油三酯、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶无明显改变；而尿素氮、肌酐、胆固醇、碱性磷酸酶均有效；中药组治疗结果：除甘油三酯无效外，余均有明显效果。
3.2 病理检验结果 由于标本固定的原因，效果不佳，但据病理科医生的多年临床经验，认为中药组的脂肪肝治疗前后较其他组治疗的脂肪肝，在病理上有较明显的改善，有少数几个标本已复正常。
4 讨论
4.1 消瘀降脂汤的药理分析［3～5］ 消瘀降脂汤是纯天然的中药方剂，具有疏肝理气、清热解毒、活血化瘀、软坚散结的作用。根据现代药理研究：柴胡味苦、辛，归肝经，有清表退热、疏肝解郁有抑制肝脏中过氧化的作用，能减少自由基对肝脏损伤作用促进肝脏的解毒能力，保护肝细胞免受损伤和促进肝脏中脂质代谢的作用。大黄有保肝作用，能显著降低CCl4引起的肝组织中出现脂滴及纤维化；具有降脂作用；在临床使用中发现，该药长期服用，有延年益寿、减轻体重作用。丹参有活血化瘀、养血安神、凉血消痈作用；可降低主动脉粥样硬化面积及主动脉壁的胆固醇含量；通过活血化瘀作用，降低血液黏度，抑制凝血、激活纤溶；对肝脏损伤有保护作用及肝细胞再生的促进作用；能抗肝纤维化，通过改善肝脏微循环障碍促进窦血流的恢复；降低甘油三酯的作用，降低肝内脂肪，促进了脂肪在肝中的氧化作用，从而降低了肝内脂肪的含量。何首乌有降血脂及抗动脉粥样硬化的作用，能制止类脂质停留渗透到动脉内膜，可减轻动脉硬化；具有养血补血的作用，对肝功能损害、肝脏过氧化脂质上升及丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶有显著对抗作用。其所含的多量卵磷脂尚能阻止甘油三酯在肝脏的沉积。山楂有降血脂、扩血管的作用；能增加免疫功能及抗氧化作用（保肝）。鳖甲其含有17种氨基酸能降低血浆cAMP含量；增加免疫能力；中医认为其具有滋阴潜阳、退虚热、软坚散结之功效；降低肝细胞氧耗量。垂盆草对肝损伤有明显保护作用，取其清利湿热解毒。白芍有平肝止痛、养血调经、敛阴止汗功能；并对免疫功能有所影响，还能保肝。泽泻有降血脂作用，通过对胆固醇有抑制，减轻硬化，特别是对甘油三酯作用明显；有抗脂肪肝的作用，并对损伤性脂肪肝有保护作用。灵芝降低血糖，降低胆固醇效果比较明显。
4.2 体会 笔者在多年的临床实践中观察到运用中药消瘀降脂汤治疗脂肪肝，积累了一定的经验，从以上的实验数据证实了该方对临床症状缓解，改善各项生化指标、病理方面疗效较显著，避免了在临床上运用降脂药造成或加重对肝脏的进一步损害，由此可见，运用中医中药治疗脂肪肝前景广阔，此次的动物实验又进一步证实该中药方对脂肪肝的治疗确有效果，值得在临床上推广。
（在此感谢中国科学院上海药物研究所的大力协助，使此实验得以顺利完成！）
【参考文献】
1 蔡东联.大鼠高血脂症模型建立和绿茶降血脂效果观察.实用营养杂志,1994,21:13.
2 王开发,王隆华.玉米粉黄酮类物质对SD大鼠降血脂作用的研究.放射免疫学杂志,2005,15（6）:368-370.
3 王本祥.现代中药药理学.天津:天津科学技术出版社,1997,368-1370.
4 杜少辉.脂肪肝防治问答.南昌:江西科学技术出版社,1996,38-41.
5 国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草.上海:上海科学技术出版社,1998,1361-1363.
作者单位： 1 200940 上海，上海市第一人民医院宝山分院中医科
2 200021 上海，中国科学院上海药物研究所动物实验室
（编辑：林剑雷）