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慢性上颌窦炎临床治疗方法虽多，但疗效多不满意，症状改善慢，且易复发。近两年，我科门诊采用中药制剂，经上颌窦穿刺冲洗后注入窦腔，治疗慢性上颌窦炎210例，并与西药制剂冲洗后注入窦腔进行对比。用于探讨中药制剂经上颌窦穿刺冲洗窦腔注入后治疗本病疗效观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择慢性上颌窦炎患者210例，其中单侧80例，双侧130例，男95例，女115例。排除重度鼻中隔偏曲、鼻息肉、全组鼻窦炎及上颌窦囊肿等患者。年龄12～50岁，将病例分为3组，2组病例的病种、性别、年龄等均差异无显著性。
1.2 治疗方法 中药组：用中药制剂治疗。处方：苍耳子30g，辛夷花30g，白芷30g，黄芪30g，薄荷30g，野菊花30g，金银花20g，蒲公英30g，鱼腥草30g，藿香30g。由我院制成液体制剂500ml。
制作方法：将上药煎煮2次。第1次加水500ml，煎煮1h，滤取药液250ml；第2次加水400ml，煎煮45min，滤取药液250ml。将两次药液混合过滤，灌注于500ml氯化钠注射液瓶中，流通蒸气消毒40min备用。
患者在下鼻道黏膜表面以1%地卡因棉片麻醉5min后，按常规操作行上颌窦穿刺后以生理盐水约250ml冲洗至腔内分泌物清洁干净，注入约20ml空气，使窦腔内残留盐水排除干净。中药组注入制剂液20ml，西药组注入庆大霉素8万u，地塞米松5mg，拔出穿刺针，干棉球堵塞前鼻孔，30min后取出。双侧上颌窦炎在一侧穿刺冲洗后同法穿刺对侧。两组病例穿刺冲洗后给均予呋嘛液滴鼻，口服双辛鼻窦炎冲剂。
1.3 疗效判定标准 采用半定量法：把主要症状及体征如：鼻阻、鼻流涕、头痛、易倦、记忆力减退、鼻黏膜充血、水肿、中鼻道及下鼻道脓性分泌物潴留、X线表现等，分别按其程度分为3级：重度（+++）为3分，中度（++）为2分，轻度（+）为1分，正常（-）为0分。每例分别记录进行治疗前后的积分，然后统计积分，进行数据分析。
疗效标准：（1）痊愈：经穿刺冲洗窦腔药液注入，治疗3次后症状及阳性体征消失；（2）显效：经治疗3次后大部分症状明显减轻，阳性体征消失，偶有头昏，症状积分减少2/3以上；（3）有效：经治疗3次后，症状减轻，部分阳性体征消失，症状积分减少1/3以上，但不足2/3者；（4）无效：经治疗3次后，不能使临床症状及阳性体征减轻，症状积分不足1/3者。
1.4 统计学方法 采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
两组慢性上颌窦炎患者疗效分布见表1。 表1 两组慢性上颌窦炎患者的疗效分布注：组间比较，P<0.05
两组疗效比较，差异有显著性（P<0.05），治疗后中药组随访50例，46例6个月内未复发。
3 讨论
上颌窦炎临床发病率较高，西北地区气候干燥寒冷，发病率尤高。大多系急性鼻窦炎治疗不及时、不彻底或反复发作所致。致病菌以流感杆菌和链球菌为多见，祖国医学谓之“鼻渊”。治疗以清热解毒，芳香通窍，利湿化浊为主。
临床治疗除对重度鼻中隔偏曲、鼻息肉、钩突肥大、窦腔阻塞等复杂症候群行手术治疗外，大多采取穿刺治疗。我们使用穿刺冲洗后窦腔内注入中药制剂治疗而达到良好的效果。此方以苍耳子、辛夷花为传统治疗鼻窦炎要药，配以野菊花、金银花、蒲公英、鱼腥草以清热解毒（现代药理研究具有抗病毒和抑菌作用），薄荷、藿香芳香通窍，利湿化浊，白芷、黄芪扶正祛邪、滋润肌膜、消除头痛（现代药理研究有提高机体免疫功能和抗病能力）。
通过中药制剂与西药治疗的对比，证实中药制剂经上颌窦穿刺冲洗对慢性上颌窦炎的治疗以标本兼治疗效好、复发率低，且无西药窦内注入所产生的耐药性，毒副作用小、安全性高，具有临床价值。
作者单位： 730400 甘肃景泰，景泰县人民医院
（编辑：江 枫）