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笔者从2002年3月～2006年2月，采用中西医结合疗法和自拟舒肝解郁汤治疗原发性痛经60例，收到满意疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 收治原发性痛经患者60例，均为门诊病人。已婚20例，未婚40例；年龄最小的18岁，最大的28岁；病程最短10天，最长2年，其中6个月以内者36例，6个月以上者24例。肝郁气滞者占大多数。
1.2 临床表现和诊断标准 痛经分原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经属功能性痛经。多见于未婚或未孕妇女。发作于月经第1～2天，常为下腹部阵发性绞痛，可放射至阴部和腰骶部，伴恶心、呕吐或腹泻等症状。痛剧者常可出现面色苍白、手足冰冷、出冷汗，甚至晕厥。疼痛可持续1～2天。
1.3 治疗方法 方药：自拟舒肝解郁汤。柴胡、制香附、炒白术、川芎、炒丹皮各12g，小茴香、郁金、炒黄芩、黑山桅子各10g，炒当归、赤白芍、延胡索、夏枯草、地骨皮、蝉蜕各15g。每日1剂水煎，分2次服。疼痛剧烈者，可肌注安痛定4ml。加减：乳房胀痛者加青皮、橘叶、王不留行；小腹冷痛，加桂枝、吴茱萸、香附；少腹热痛，便干，苔黄者减香附，加黄柏、大黄；气短心悸加人参、黄芪、柏子仁；气滞血瘀者加乌药、五灵脂、桃仁。
1.4 疗效标准 痊愈：临床症状完全消失，随访1年无复发；好转：临床症状基本消失，6个月内未见复发。无效：症状略有改善或无任何改善。
1.5 结果 治疗60例，治愈38例，占63.33%；好转19例，占31.67%；无效3例，占5.00%，总有效率为95.00%。疗程最短14天，最长30天。
2 典型病例
患者，女，25岁，未婚，教师。2003年4月来诊。主诉：小腹疼痛1天，呈阵发性绞痛。患者于月经第1天，下腹痛剧烈，伴恶心，烦躁，乳房胀痛，经量多，色紫，脉弦数，舌质红，苔薄黄。追询患者有情志不畅之因。此属肝郁气滞，肝炎偏旺，治宜舒肝解郁，滋水涵木。方用自拟舒肝解郁汤加青皮10g，橘叶10g；减香附加大黄、五灵脂各10g，服7剂，至次月行经时，诸症大减，上方去夏枯草、地骨皮加王不留行15g，继服7剂，第3个月经周期时痛经、烦躁、经前乳胀已消。经量、经色正常。疼痛剧烈时肌注安痛定4ml。嘱其调畅情志，忌食生冷食物，随访1年无复发。
3 体会
原发性痛经，多属功能性疾病。常因肝气不舒，情志不畅为其主要诱因。方中柴胡舒肝理气，当归补血、行血止痛，调养冲任；赤、白芍苦酸微寒，柔肝平肝，缓痉止痛，敛阴益营，活血通经；坤草、川芎辛开苦降，活血化瘀以通经，行气开郁以止痛；元胡、香附活血，行血，既行气分之气，又行血分之气。全方共奏舒肝理气，调气血，调冲任及和血止痛之功。按月经周期用药，疗效更佳。
作者单位： 017000 内蒙古鄂尔多斯，鄂尔多斯市计划生育技术指导站
（编辑：丁 薇）