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双黄连粉针剂是由金银花、黄芩、连翘3味中药经现代科技精制而成的无菌中药制剂，为全国中医医院急诊必备中成药，棕色粉末、味苦、涩，具有清热解毒、清宣风热之功效，主治外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛，临床上常用于病毒及细菌所致的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎。近年来临床应用比较广泛，其不良反应最常见是胃肠道反应、皮疹、局部微血管疼痛、肠痉挛［1］等症状，一般减慢速度后症状很快消失，过敏性休克较少见。笔者在临床工作中遇到2例因静脉点滴双黄连粉针（冻干）剂致过敏性休克的患者，现报告如下。
1 病历摘要
例1，患者，女，30岁。因“急性支气管炎”来我院就诊，给予双黄连粉针剂3000mg加入5%葡萄糖注射液500ml静脉点滴，速度为45滴/min，液体进入约100ml时，病人首先自觉全身瘙痒，面部、颈部潮红，全身出现大小不等丘疹，然后呼吸费力，血压下降至9/7kPa（1kPa=7.5mmHg），体温37.4℃，脉搏60次/min，呼吸45次/min，口唇发绀，四肢湿冷。立即给予平卧，吸氧，皮下注射盐酸肾上腺素1mg，将原来的液体改滴为5%葡萄糖注射液500ml，并且静脉注射地塞米松10mg，20min血压升至正常，症状消失，留察5h，病人感觉良好自己要求出院。
例2，患者，男，14岁。因“上呼吸道感染，发热，咽部充血”就诊，给予双黄连粉针剂1800mg加5%葡萄糖注射液300ml静脉滴注。输液完毕，患者即出现胸闷气促、寒战、四肢厥冷、面呈紫色、血压测下降至80/50mmHg，呼吸35次/min，并出现室性心动过速，诊断为过敏性休克。经吸氧，皮下注射肾上腺素1ｍｇ，异丙嗪25ｍｇ、地塞米松15ｍｇ静推以及多巴胺40ｍｇ静滴等抢救50min后，患者症状缓解，观察2h病人生命体征平稳后出院。
2 讨论
本组2例患者均无过敏史，输入双黄连粉针剂后均不同时间出现过敏性休克的表现，换用其他药物后未再出现上述不良反应，所以可以确认为输入双黄连粉针剂过敏所致，但2例患者出现过敏性休克分别在输液中和输液完毕后，过敏性休克反应发生较迟缓。以上提醒我们护理人员在临床工作中要密切观察病人病情变化，在输液过程中要全程注意病情变化，特别是有药物过敏史者，由于体质不同，药物产生反应程度也不相同，一旦出现反应，应立即平卧、吸氧、保暖［2～4］，报告医生按过敏性休克迅速处理。另外，护士应做好宣教，使用药物前要把该药会出现的反应及注意事项向患者详细说明。所以医务人员要端正思想，提高认识，详细询问过敏史，提高临床医师中医诊疗水平，正确选择输液配伍；正确掌握该药用量，备齐必要的抢救设施。
【参考文献】
1 万培祥.注射用双黄连不良反应3例.中国医院药学杂志，1995，15（2）：84.
2 陈忠华.双黄连粉针剂致过敏性休克2例.广东医学院学报，2000，18（4）：349.
3 曾聪彦.双黄连注射剂致过敏性休克43例分析.中国医院用药评价与分析，2004，4（4）：241-243.
4 濮旭萍，张佩珠.双黄连粉针致过敏性皮疹4例.中国医院药学杂志，1996，16（11）：524.
作者单位： 050081 河北石家庄，河北省消防总队门诊部
（编辑：江 宇）