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中风是一种起病急骤、变化多端、病死率高的急性内科疾病，如能及时诊治、精心护理，绝大多数病人是可以治愈和好转的。我科自1999～2000年收治中风病人34例。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组34例中，年龄32～76岁；脑出血16例，蛛网膜下腔出血4例，脑梗死12例，暂短性脑出血发作2例；痊愈22例，好转12例，无一例发生褥疮。
2 急性期的护理
2.1 严密观察病情变化 特别是神志、瞳孔的变化，对光反射是否灵敏及舌质、舌苔的变化，为本病的重要依据。要做好详细记录，发现异常需及时报告医生，并协助做好相应的处理，神志不清或昏迷不醒、瞳孔扩大或缩小、对光反射迟钝或消失，表示病情有变化，舌绛、舌苔黑属病情危重。
2.2 绝对卧床休息 避免搬动，床边加床档，以防躁动者坠床，保持病室环境安静、空气清新，取平卧位，头部抬高15°～30°，脑出血者头部戴冰帽，以降低脑细胞代谢率，减少脑组织耗氧量，同时有降低颅内压的作用。
2.3 神志昏迷者的护理 神志昏迷者按昏迷常规护理。
2.4 及时给氧 改善脑细胞缺氧状况，保护脑细胞，并注意保持呼吸道及鼻导管通畅，痰多及呕吐者者应使患者头部偏向一侧，及时吸痰和清除呕吐物。
2.5 注意观察生命体征的变化 特别是血压的变化，患者颅内压升高时，多有烦躁不安，应及时降低颅内压，多采用以下方法：（1）20%甘露醇注射液（125ml或250ml）每4h或6h、8h快速静点；（2）静点清开灵注射液醒脑开窍、清热解毒；（3）使用速尿注射液；（4）冰敷头部；（5）口服或鼻饲安脑丸、中药犀角地黄汤等处理，降低颅内压后使患者安静。
2.6 预防感染 （1）病人入院后，床褥应保持整洁、干燥，必要时铺橡胶单、中单，避免尿粪污染，并且身体受压处的骨隆突处垫以气圈、棉垫或海绵垫，定时翻身拍背，并用30%红花酒精按摩受压部位，预防褥疮和坠积性肺炎的发生。（2）加强口腔护理。
2.7 记录24h出入量 了解体液平衡情况，供给足够的水分和营养，急性期应给予营养丰富的清淡、易消化的流质或半流质饮食，如：西瓜汤、绿豆汤、鱼汤、牛奶、豆浆等，忌辛辣、燥、火之类及油炸之品，昏迷病人及不能进食的病人超过24h即给予鼻饲饮食。
2.8 保持肢体功能位置 有偏瘫的中风患者，切忌瘫侧的肢体受压，病情稳定后，瘫肢定时被动活动。
3 恢复期的护理
3.1 加强精神护理 不同的情志变化对内脏有着不同影响，恢复期患者特别是偏瘫患者都有多种思想顾虑，出现紧张、恐惧心理，害怕会残废，我们除了热情关怀照顾之外，还应耐心开导、安慰，做好病人的身心护理，减少七情致病，使病人树立信心，配合治疗。
3.2 饮食护理 根据“寒者热之，热者寒之，虚者补之”的原则，食补配合药补。恢复期通过合理饮食调护，宜低脂饮食，对于高血压病人宜低盐饮食，忌烟、酒等，缩短疗程，促进患者早日康复。
3.3 针灸治疗 在口服中药汤剂的同时配合针灸、推拿、理疗，调节神经、疏通经络气血。使语言不利或偏瘫者逐渐恢复语言和肢体自主运动能力。
3.4 加强功能锻炼 功能锻炼是中风患者功能恢复不可缺少的重要措施，病情稳定后，护理人员应协助患者在床上对瘫肢做被动运动，指导患者用健肢按摩瘫肢，并向患者介绍同类患者刻苦锻炼治愈的病例，使患者树立信心。每天坚持锻炼2～3次，功能锻炼从简单到复杂、从床上到床下、从室内到室外，如肢体简单屈伸，然后站立、下蹲、站起再由别人辅助行走等，从而防止瘫肢发生废用综合征。
（编辑：江 枫）
作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医医院