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过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种变态反应性疾病，病变主要累及毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加。各种感染、某些食物、药物、寒冷、虫咬伤、花粉等均可诱发。笔者1990～2005年共收治各种类型的过敏性紫癜病人42例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组42例均为门诊及住院病例，其中男24例，女18例，年龄5～40岁，其中单纯性紫癜26例，腹型紫癜5例，肾型紫癜4例，混合型紫癜7例。
1.2 治疗方法 以生地6～12g，丹参9～15g，丹皮9～12g，当归6～10g，黄芩5～9g，连翘6～10g，白茅根20～30g，竹叶3～6g，生甘草3～6g，防风6～9g，僵蚕6～9g，蝉蜕6～9g，鸡毛炒炭3～6g，水煎服，每日1剂；强的松15～60mg/d，分3次服，每2周减量5mg，期间口服抗生素预防继发感染，同时在激素减量时加服六味地黄丸，1丸，2次/d；归脾丸，1丸，2次/d，以防止反跳现象的发生。
1.3 结果 42例病人全部治愈，皮肤紫癜消失，激素完全减量后未复发，化验血、粪、尿常规，各项指标均恢复正常，疗程3～9个月。
2 病案举例
例1，患者，女，8岁，1993年6月18日初诊，颜面四肢及胸背部散在粟粒至针帽头大小不等的充血性皮疹。查体：T 36.4℃，双肺无啰音，心率80次/min，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，舌红，苔薄白。实验室检查：白细胞98×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24，嗜酸粒细胞0.8，尿常规正常，粪常规正常，隐血阴性。投以生地9g，丹参9g，丹皮9g，当归9g，黄芩9g，连翘9g，僵蚕9g，蝉蜕9g，防风9g，白茅根30g，竹叶6g，甘草5g，鸡毛炒炭3g，水煎服，每日1剂，强的松5mg，3次/d，减激素时给予六味地黄丸1丸，2次/d，归脾丸1丸，2次/d，连服3～5天。治疗3个月，痊愈，至今未复发。
例2，患者，男，15岁。患者于1994年3月12日入院。3天前因上呼吸道感染，口服增效联黄片而引起过敏，3天后患儿腹痛，脓血便，伴四肢散在充血性皮疹，入院查体：T 40.5℃，双肺无啰音，心率108次/min，律齐，无杂音，腹平软，肝脾不大，脐周压痛明显，反跳痛可疑，无肌紧张，肠鸣音活跃，入院后予以先锋V 4.0g，止血芳酸0.6g，静脉滴注，同时口服生地12g，丹参9g，丹皮9g，当归9g，黄芩9g，连翘9g，僵蚕9g，蝉蜕9g，防风9g，白茅根30g，竹叶6g，甘草5g，鸡毛炒炭3g，水煎服，每日1剂，强的松5mg，3次/d，进行治疗，2周后腹痛、脓血便消失，体温正常，皮肤紫癜逐步减少，大便化验隐血弱阳性，遂出院后继续门诊服上述中药，每日1剂，同时激素每2周减量5mg，加用头孢氨苄胶囊500mg，3次/d，预防继发感染，治疗6个月病情痊愈，至今未复发。
3 讨论
过敏性紫癜是中医内科常见急症，属中医“血证”之“紫斑”范畴，迅速止血是治疗的关键。方中生地、丹皮、黄芩、连翘有清热解毒、泻火止血、化瘀生新的作用；当归、白茅根具有收敛止血、生肌作用，并能促进红细胞及血小板凝聚；竹叶、防风、僵蚕、蝉蜕有收敛止血之功，通腑泄热，使停积在肠间的瘀血较快清除，减轻瘀血停留所致的低热。笔者认为过敏性紫癜的急性期病机为外感热毒，火邪迫血妄行，溢于肌表则发为皮疹，蕴积肠道则便血、腹痛，下注膀胱则尿浊、尿血；瘀阻经络则肢痛节肿，宜消癜汤治之。恢复期应细辨寒热虚实而施治，如出现面色不华，心悸怔忡、盗汗、低热、体倦，脉细无力时，治宜归脾丸口服；在激素减量时，因肾阴虚而易于复发，故应配合六味地黄丸口服，笔者通过十几年临床观察，本方法作用确切，在激素减量过程中不发生反跳现象。
（编辑：杨 熠）
作者单位： 744300 甘肃泾川，泾川县中医医院