点击显示 收起
乳癖是妇女的常见病，各年龄均可发生，笔者据其特点自拟方名为解郁调冲汤，从2000～2005年治疗乳癖48例，疗效较佳，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组48例中，年龄＜20岁1例，20～30岁12例，30～40岁24例，40～50岁8例，＞50岁3例；病程最短60天，最长10年。本组病例均有乳腺肿块、乳房疼痛，肿块表现为片块型45例，结节型3例；肿块单侧26例，双侧22例。48例中，42例以往曾接受过治疗。
1.2 治疗方法 解郁调冲汤组成：白芍、柴胡、香附各10 g，王不留行15 g，炮山甲9 g，甘草6 g，仙灵脾、仙茅、天冬、当归各10 g。偏肝郁加青皮6 g，陈皮8 g；痰凝加海藻、昆布各10 g，橘核、夏枯草各15 g；肾虚加锁阳、苁蓉、菟丝子。每日1剂，水煎2次，分2次服。月经期停服，1个月经周期服10剂为1个疗程。
1.3 结果 本组病例经3个疗程治疗，治愈（肿块消散，疼痛停止）42例；显效（肿块基本消散，疼痛基本停止）3例；无效（肿块不消，仍有疼痛）3例。无效3例中2例为结节型肿块。总有效率93．8％。
2 体会
中医学认为：乳癖发于胸胁乃足厥阴肝经之循行之地，肝气结于乳络则结块胀痛，肝失疏泄则胸闷胁痛，气逆于下则少腹胀痛，肝气失于调达，任脉通畅不利，任主胞胎，胞宫受累则不孕。上述见症，均与肝木不和有关，因此，在论治中首重疏肝理气，此是论治乳癖的核心。近代外科医家余听鸩提出的治乳不出一个“气”字的论点是治疗各种乳病总治则的高度概括。故论治乳癖离不开调达气机。“治癖先治肝，气调癖自平”的学术观点在论治乳癖中是十分重要的。乳癖之病，虽发于外而实根于内，肾主五脏之本，元气之根。肾气不足，冲任失调是乳癖发病之本，遵循治病求本的原则，温补肝肾，调摄冲任要十分重视。乳癖发于年青女子者，每多见有月经提前，月经量少，色淡等证候，这些是症乃先天肾气不足，天癸未充，胞宫、乳房同时受累之故。见于中年妇女者，每多出现经期紊乱，经前乳痛，经量少而淋漓不尽，腰膝酸软等症，这是由于后天肾气虚衰，下不能充实胞宫，上不能滋养乳房经络，肾气冲任俱衰，冲为血海，肾虚不能温濡冲任，冲脉失司，故月经淋漓不尽，任脉虚衰不能滋养乳络则结块胀痛。本方解郁调冲正是针对以上病机特点而设，以四逆散为主疏肝解郁，取仙灵脾、仙茅、肉苁蓉等温补肝肾，调摄冲任之品，从治本着手，每多取得满意效果。本方有舒肝解郁、消痰散结、滋补肝肾的作用。疗效确切、针对性强、易于掌握、使用方便，涉及多种证型，药证相符，故效如桴鼓。
作者单位： 435400 湖北武穴，武穴市第一人民医院
（编辑：李建伟）