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［摘要］ 目的 比较钙剂持续静滴与钙剂间断静滴治疗婴儿手足搐搦症的效果。方法 治疗组用10％葡萄糖酸钙5 ml/（kg·d），用10％葡萄糖注射液150 ml稀释，每分钟2～3滴/kg体重，疗程3~5天，对照Ⅰ组10％葡萄糖酸钙每次10 ml，用10％葡萄糖注射液20 ml稀释，30 min内静滴，每日1次；对照Ⅱ组剂量同对照Ⅰ组，每日2次，两对照组疗程7～10天。结果 治疗组治疗后1、3天血钙达正常水平，与对照组比较，均P＜0.01；尿钙测定3组无明显差异，P＞0.05；临床症状3天内控制者治疗组88.9%、对照Ⅰ组45.0％、对照Ⅱ组50.0%，P＜0.01。结论 钙剂持续静滴治疗婴儿手足搐搦症疗效显著。
［关键词］ 婴儿；手足搐搦症；钙剂；持续静滴
婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症临床较为常见，我科自1994年以来用钙剂持续静滴治疗45例，并与间断疗法比较，疗效明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1994年以来我科共收治婴儿手足搐搦症患儿157例，诊断符合1986年全国佝偻病防治方案的诊断标准，根据治疗方法不同随机分为治疗组与对照Ⅰ、Ⅱ组。钙剂持续静滴组为治疗组45例，男25例，女20例，年龄1个月~1岁。钙剂间断静滴每日1次为对照Ⅰ组60例，男34例，女26例，年龄35天~1岁；每日2次静滴为对照Ⅱ组52例，男28例，女24例，年龄1～11个月。3组患儿入院时查血钙、磷、镁及碱性磷酸酶，经统计学分析，P＞0.05，差异无显著性，具有可比性，见表1。
1.2 方法 在相同的止痉、维生素D等药物应用基础上，治疗组用10％葡萄糖酸钙5 ml/（kg·d），用10％葡萄糖注射液150 ml稀释，输液泵匀速持续静脉输注，每分钟2~3滴/kg体重，疗程3～5天。对照Ⅰ组用10％葡萄糖酸钙每次10 ml，用10%葡萄糖注射液20 ml稀释后30 min内静脉输注，每日1次；对照Ⅱ组剂量同对照Ⅰ组，但每日静滴2次，两对照组疗程7~10天。表1 3组婴儿手足搐搦症患儿入院时血钙、磷、镁、碱性磷酸酶结果比较注：3组相比，P均＞0.05
2 结果
2.1 3组患儿在治疗后第1、3、7、10天动态观察血钙 治疗组治疗后1、3天血钙即明显升高，达正常血钙水平，与两个对照组比较，均P＜0.01，差异有非常显著性；两个对照组间比较，P＞0.05，差异无显著性。而第7、10天3组相比，P＞0.05，差异无显著性。见表2。
2.2 尿检查结果 治疗后治疗组30例查尿钙值为（1.72±0.58） mmol/L；对照Ⅰ组34例尿钙为（1.52±0.44）mmol/L；对照Ⅱ组36例尿钙为（1.68±0.48） mmol/L。经统计学分析，均P>0.05，差异无显著性。全部病例尿常规检查均无血尿。表2 3组婴儿手足搐搦症患儿治疗后1、3、7、10天血钙动态观察结果注：与两个对照组比较，*P＜0.01；余者P＞0.05
2.3 心电图检测 治疗组无一例发生心律失常。
2.4 临床疗效对比 临床症状3天内控制者，治疗组40例（88.9%）；对照Ⅰ组27例（45.0%）；对照Ⅱ组26例（50.0%），与治疗组比较，χ2值分别为21.45、16.78，均P＜0.01，差异有非常显著性。治疗组无一例用气管插管，而对照Ⅰ、Ⅱ组分别为6例和5例，经零反应检验，差异有显著性。
3 讨论
婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症出现惊厥及喉痉挛危险较大，必须迅速控制症状，提高血钙至正常水平，恢复正常钙磷代谢。一般采用10％葡萄糖酸钙5～10 ml加人10％葡萄糖注射液20 ml中缓慢静滴，每日1～2次，血钙恢复慢，多在1周后恢复正常，治疗过程中，常有惊厥发生，且有气管插管危险性，低钙明显时，可用10％葡萄糖酸钙持续静滴，每日4~6 ml/kg［1］。我们通过临床观察，持续静滴疗法的应用，患儿血钙1~3天内恢复正常，临床症状控制，明显优于间断静滴法，且血清钙稳定，停用后仍维持正常水平，无气管插管发生，监测心电图无心律失常，尿钙不增多，无肾功能损害。
［参考文献］
1 齐家仪.小儿内科学，第2版.北京：人民卫生出版社，1989，164.
作者单位： 753000 宁夏石嘴山，宁夏煤炭总医院儿科
（编辑：丁 薇）