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脾胃为后天之本，气血生化之源。五脏六腑，四肢百骸皆赖以所养。脾胃同居中州，其功能特点主要集中于升与降。脾升则健，胃降则和。脾运化水谷精微充养一身，胃受纳腐熟水谷五味，二者互为表里，升降相因，不但主持水谷的腐熟，精微的布化，而且是整个人体的气机升降的枢纽。脾清阳上升，胃浊阴下降，则气血生化有源，出入有序。脾胃之为病，则升降失常，生化乏源，脏腑失养，百病始生。
笔者在临床中积累了一些脾胃病的治疗经验，现总结如下。
1 脾胃病重在调理气机，脾胃同治
脾胃的功能特点集中于升与降。脾主运化，主升清；胃主和降，以降为顺，是一身气机升降之枢纽。脾胃为病，常见升降失常。脾失健运，则清气不升；胃不和降，则浊阴不降，反升为逆。脾胃之升降，有互为因果。胃失和降，则脾气不升；脾升失常，则胃亦不降。在临证中使用常规方药未果，不妨加用升降气机之药，脾胃同调之法，则多可见效。
2 脾胃病变多湿多滞
脾胃病变多湿多滞，其中脾喜燥而恶寒湿，脾易为湿困；胃有喜润恶燥之特征，胃易为热壅。总为气机升降失常所致。故脾胃病不宜大补大泄，而贵在调理，探本求源，明气机失调之因，辨证论治，使脾胃气机升降恢复正常，使湿滞消，升降和，诸证可除。
3 肝脾同调
脾胃与肝胆同居中州，肝主疏泄，主司一身之气机出入，辅助脾胃升降。脾主升清，胃主和降，赖肝脏之功，方能发挥人体气机枢纽功能。肝脾主升，胃主降，共同发挥疏理气机升降，协调气机运化之功能。肝脏疏泄失常，实则肝木犯土，虚则土虚乘木，脾胃之病乃生。
4 脾肺同治
因脾主运化水谷，化谷如沤；肺主布散精微，输布如雾。脾需肺之协助，才能完成布散水谷精微的功能。脾主散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，同司气机升降。因此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾。
5 脾胃与肾同治
脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则运气健旺。胃有喜润恶燥之特性，胃不仅需要阳气的蒸化，更需要阴液的濡润。由此可见，脾胃功能的发挥赖于肾真阳的熏蒸。肾阳为一身阳气之根本，胃阴亦源于肾阴。脾阳虚时，在温补脾胃的基本方药中加用补肾阳药；胃阴虚时，在滋养胃阴的基础上，亦应加入滋补肾阴药。
6 酌情选用活血化瘀类药物
古人云：“通则不痛，痛则不通”，活血化瘀类药物一般认为是治疗疼痛的主药。但脾胃之病，经久不愈，摄食减少，化源不足；服药日久，耗气伤脾，必见气虚；气虚则血运不畅，血瘀经络，日久治不愈的脾胃病在治疗中，应酌加活血化瘀之品，以辅助君臣之药使瘀滞得消，脾气渐旺，运化升降功能恢复。
总之，脾胃病治疗，掌握了脾胃病生理病理特点，利用传统中医的辨证论治，整体观念的经典治疗方法，多能药到病除。
作者单位： 213341 江苏溧阳，溧阳市第五人民医院
（编辑：周 蕊）