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胸腔镜手术（VATS）是近几年刚开展的新的手术方式，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口美观、符合美容要求等特点。已被越来越多的肺大疱患者所接受。但由于患者病情差异、手术技巧等原因，VATS治疗肺大疱术后存在一定的复发率，约1%~3%。患者对手术效果有一定的疑虑，针对这种现象，我们对60例肺大疱患者开展了健康教育，取得了良好的效果，现总结资料报告如下。
1 教育前准备
1.1 组织学习提高认识 通过观看电视胸腔镜下肺大疱手术光盘，请医生讲课等方式，使护士掌握健康教育的有关知识、方法和技巧，了解患者的需求，为患者全程教育储备知识。
1.2 制作图片 设计的图片不仅内容丰富，而且显示了常规开胸手术和胸腔镜手术的切口长度、手术时间、术后止痛药物用量、并发症、住院天数、总费用等内容对比，通俗易懂，使患者及家属容易接受。
1.3 教育方式 通过讲解、播放电视录相、发放图片及术前术后和康复期健康教育卡片、术后康复期患者现身说教等方式，并及时进行效果评价。采取定时、不定时、集中和分散相结合等方法，充分利用入院、检查、治疗、护理、病房巡视、出院及一切能利用的时间开展健康教育。
2 教育内容
2.1 术前指导
2.1.1 心理准备 虽然此类患者愿意接受手术，但对手术顾虑较多，担心手术费用、治疗效果等。针对其心理特点，我们让患者和家属了解手术的方法，请康复期的患者与其交流，认真回答患者提出的问题，解除患者的顾虑，从而使患者能愉快地接受手术，并密切配合治疗和护理。
2.1.2 指导患者做好术前准备 如咳痰的方法和技巧，练习床上大小便等。
2.2 术后指导
2.2.1 心理支持 术后患者易产生恐惧和孤独感，护士应亲切的对患者讲手术很成功，并且术后由经验丰富的医护人员和先进的设备进行监护，很安全。消除其紧张、恐惧心理，以取得患者的密切配合。
2.2.2 指导患者正确咳嗽、咳痰 病情允许即可鼓励患者咳嗽、咳痰，每隔1~2 h协助患者坐起，正确拍背，同时给予雾化吸入，间断按压胸骨上窝刺激呼吸道，促进痰液顺利排出，确保呼吸道通畅。
2.2.3 鼓励并指导患者早期活动 胸腔镜手术创伤较小，痛苦轻。因此可鼓励并指导患者早期活动，可减少肺部并发症，促进血液循环，预防压疮，避免下肢静脉栓塞，增强体质，促进康复。
2.2.4 饮食指导 术后6 h且病情稳定后，即可指导患者进清淡流食。术后第1天开始进普食，注意加强营养，饮食宜清淡，以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主。
3 出院指导
指导患者生活规律，避免劳累，保证充足的睡眠，情绪稳定，戒烟，养成良好的卫生习惯，保持良好的心态。告诉患者及家属主管医生的联系方式，嘱其出现异常时及时联系，及时就诊。
作者单位： 471000 河南洛阳，洛阳市中心医院
（编辑：卫 东）