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股骨粗隆间骨折是骨科常见病之一，它多发生于老年人，因老年人骨质疏松，活动稍不注意，受到轻微外力，如滑倒、坐地或下肢急速扭转即可引起骨折。我们对20例此类病人进行骨牵引后护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组患者共20例，男12例，女8例，年龄62~90岁，其中17例行骨牵引6~8周后出院，因并发症死亡者3例。
2 心理护理
病人骨折后心理负担重，常烦躁、焦虑、少语、闷闷不乐，对骨折预后缺乏信心，担心日后影响行走，此时责任护士应多与病人接触，交谈时做到态度和蔼，讲解悲观情绪对骨折愈后的影响，介绍同类病人治愈情况，使其树立战胜疾病的信心。
责任护士主动与家属交谈，做好家属的思想工作，正确指导家属做好病人的生活护理，体贴关心病人，尽量满足病人要求，使病人精神愉快，积极配合治疗。
3 饮食护理
病人行骨牵引后，卧床时间长，活动量少，基础代谢率降低，胃肠消化腺分泌力减弱，消化力下降，此时应调理好饮食，多予以高维生素、高热量、易消化、清淡的食物，忌食肥甘厚味食物，饮食定时、定量，不可吃得过饱，以免发生腹胀，便秘。
为预防便秘的发生，嘱病人多吃蔬菜、水果，多饮蜂蜜水，病人饭后1 h，可按摩脘腹部，以促进肠蠕动，有利于消化，减少便秘发生。如有便秘发生可给予番泻叶用开水服用，或用开塞露注肛，必要时用软皂水灌肠，以利通便。
4 牵引护理
及时观察牵引状况是否正常，保持髋关节外展30°，膝关节屈曲45°，足部中立位，牵引绳与下肢力线一致。经常观察患肢血液循环情况，注意皮温、皮色、皮肤感觉、肿胀程度及肢体远端关节活动情况，如有异常及时处理。注意患肢保暖，可用小棉被或软质毛毯将患肢包裹好，用夹子及别针将边缘加紧，足部可用自制长袜套好。为促进患肢血运，可经常用温水擦洗患肢，但水温不可过高，以免病人因末梢感觉不良而发生烫伤。患肢牵引重量不可随意变动，进行常规护理时，不可去掉重量或放松牵引绳，以免影响牵引力量，如牵引位置不当及时予以调整或通知医生处理。穿针针眼每日用75%酒精消毒，询问病人感觉湿润为宜。
5 预防并发症
病人长期卧床，不利痰液排出，易诱发坠积性肺炎，因此室内空气应保持清新，定时通风换气，冬季注意避免着凉，鼓励有痰即咳出，可扶住病人坐起。为防止泌尿系统感染的发生，鼓励病人多饮水，借助牵引床拉手尽量半坐位排尿，经常用温水擦洗阴部，以保持局部清洁。为防止褥疮的发生，应经常按摩皮肤受压处，保持床铺平整无皱褶，床单衬衣要柔软，勤更换，经常用温水为病人擦身，局部涂擦爽身粉，以保护皮肤免受刺激。为病人递送大小便器皿时，勿擦伤皮肤。病人骶尾处可垫气圈，气圈需有衬垫，不可与皮肤直接接触。患足跟可垫棉圈。如病人发生褥疮，根据情况每日清洁消毒创面后可上罂粟膏，严重者可用去腐生肌散，每日换药要及时，避免其继续发展。
6 功能练习
病人行骨牵引后即指导病人做足趾活动练习，待骨折稳定后进行股四头肌舒缩及踝关节屈伸练习。病人健侧肢体也应适当活动，以利于改善全身血液循环。牵引撤除后在床上进行功能练习1~2周，然后拄双拐下地，患肢逐渐负重。
7 讨论
对股骨粗隆间骨折的病人骨牵引后护理，要求我们护士一定要有耐心，坚持不懈，持之以恒。要做到护理周到，指导功能练习及时，为病人骨折愈合打下良好基础，坚决杜绝各类并发症的发生，不给病人增加痛苦，使病人早日康复出院。
作者单位： 157000 黑龙江牡丹江，牡丹江市中医医院
（编辑：宋 青）