供应室工作人员健康危险因素的分析

　　医院供应室担负着整个医院各种器械和敷料的回收、清洗、消毒及灭菌任务，工作量大，随着各种传染病发病率的上升，危害供应室工作人员健康的潜在因素日益增多。为此，如何认识和提高供应室人员的自我防护意识，免遭有害因素对身体的伤害，是当前大家共同关心的问题，以下对供应室工作人员健康危险因素做简要地分析。

　　1  环境因素的危害

　　1.1  血源性感染的危害  主要的传染源：接触患者的血液（含有HBV、HCV、HIV的血液）、体液、分泌物以及其他感染性材料。最大的危害是接触血液和体液。供应室是医院污染物最集中最多的地方，临床使用后带血和带污染体液的器械仅仅是经过冲洗，去除了明显的血迹和污垢，就全部回收集中到污染间，因此工作人员受到细菌和病毒感染的几率成倍数增加；工作人员暴露于污染环境中，极其危险。

　　1.2  化学消毒剂的危害  供应室环境特殊，密闭层流设施，室内有大量的有氯消毒剂、戊二醛、化学生物酶等挥发性化学制剂，物品的消毒浸泡都要用到上述几种挥发性化学制剂。这些制剂对人的皮肤、神经系统、胃肠道、呼吸系统都存在一定的不良影响，甚至可以致癌。手套等含有乳胶成分，可以引起多种疾病，如皮疹、瘙痒、哮喘。长期地接触都可对身体造成一定的影响。

　　2  各种针刺伤

　　所有医务人员中护士针刺伤发生的比率是最高的，尤其在抽血、静脉注射等护理操作中；供应室工作人员在回收、分类和清洗过程极易发生针刺伤。一旦发生，其后果更严重。被HBV、HCV、HIV污染的针头刺伤或锐器伤后的相应病原感染率分别为：6.0%～30.0%、0.4%～6.0%、0.25%～0.4%［1］。其危险程度取决于：（1）皮肤（黏膜）接触血液（体液）量的大小；（2）接触时间的长短；（3）造成表皮损伤的针头粗细、类别；（4）刺伤的深度；（5）所接触的病毒滴度高低（作为传染源的患者所处病程的早晚期）；（6）所暴露的医护工作者的免疫功能等。

　　3  接触有害气体

　　环氧乙烷气体（俗称EO）是目前已知最有效的气体灭菌剂，用于对湿热敏感物品的灭菌，是外科精密医疗器械、光学仪器、电子设备塑料制品等的最佳灭菌选择，已确认的环氧乙烷气体对人及动物的严重毒性作用包括：严重的眼睛的刺激可致结膜炎、皮肤过敏（严重者可产生水疱）、呕吐和腹泻。已知的慢性作用有呼吸道刺激、支气管感染和贫血病［2］，环氧乙烷还能诱发细胞突变，并具有累计效应。工作人员在EO消毒灭菌中，有接触泄漏和残留的环氧乙烷气体的危险。

　　4  心理健康因数

　　因供应室工作人员相对年龄比较大，已在多年的临床工作中形成各自的工作和处世个性，相处人际关系一定要处理好，应保持心情愉快，不宜过多地压抑自己，应乐于在科室、朋友间融洽的气氛中调整自己，与合作者建立良好的人际关系，以良好的心态面对每一天。随着现代医学科学的迅速发展和对医院感染认识的提高，医务工作者的自我防护问题越来越受到国内外同行的关注，在自身保护中，要改变普遍存在的两低：（1）自我防护意识低；（2）防护知识低。只有这样才能在日常工作中切实采取恰当的防护措施，保护自身的健康。

　　［参考文献］

　　1  杨晓华，周莉.手术室护士血源性感染的危险与防护.护士进修杂志，2005，20（7）：652.

　　2  魏树礼，灭菌法，奚念朱，等.药剂学，第2版.北京：人民卫生出版社，1990，172.

　　作者单位： 310003 浙江杭州，浙江大学附属第一医院

　　(编辑：宋  青)