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自2001年1月～2005年12月我院收治了45例肺心病患者，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组45例，其中男34例，女11例。年龄43～84岁，60岁以上者为37例，占82.2%。患者均有不同程度、不同种类的呼吸道疾病；伴有冠心病6例，肺癌4例，糖尿病13例。
2 护理体会
2.1 密切观察病情变化 肺心病急性期易发生呼吸衰竭伴心力衰竭、肺性脑病、上消化道出血、电解质紊乱、DIC等并发症，应注意仔细观察患者的病情变化，早期发现，及时报告医生，并积极配合医生进行抢救护理。
2.2 休息和体位 肺心病急性期，病人必须绝对卧床休息，以减少体内耗氧量，减轻缺氧症状。因此，对患者的生活起居应有人照顾扶持，并应限制探视和谈话时间，以保证患者的休息，减少各种易致疲劳的因素。一般病人采取半卧位或坐位，昏迷病人采取侧卧位，并经常更换体位。
2.3 保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅是改善呼吸功能的关键，肺心病患者急性期呼吸道分泌物增多，为了保持呼吸道通畅，必须及时清除呼吸道分泌物，具体措施是：（1）结合拍背，鼓励患者尽力将痰咯出，同时变换体位，以利排痰。（2）必要时可予吸痰，但必须注意严格无菌操作，动作要轻、准、快，坚持1次1管、由内向外的原则，严禁上下提插。（3）对体质弱、咳嗽无力、痰液黏稠者采用雾化吸入抗生素及祛痰剂，每日1～2次。操作时要注意雾化液保持在30 ℃左右，必须有护士专守其旁，随时将雾化量调到适宜。
2.4 合理给氧 慢性肺心病病理改变主要是阻塞性通气低下、通气血流比例失调，除及时通畅气道外，合理给氧也很重要。临床中，发现吸氧方法的选择对氧浓度有一定的影响，鼻导管较面罩给氧治疗效果好、稳定，患者易于接受。并应采用低流量（1～2 L/min）、低浓度（25%～30%）持续控制性给氧。病情较轻、PO2-50～60 mmHg以上者不必给氧或间断给氧。给氧时一定注意充分加温湿化。
2.5 饮食护理 应给高热量、高蛋白、多维生素易消化饮食。水肿、腹水患者，限制钠盐摄入量。
2.6 心理护理 肺心病病人由于病程长，及易复发，多数表现悲观失望感，其中大多数病人为年老体弱或经济条件较差的病人。由于患病给家庭生活带来许多困难，往往情绪暴躁，易发脾气，缺乏治疗信心，甚至对医疗护理产生不信任感。因此，这类病人除给予药物治疗及专科护理以外，良好的心理护理亦很重要。笔者体会：护理人员要有优良的服务态度和高尚的医德医风。对病人要热情，对病人提出的问题和要求尽量给予解释和满足。当病人因呼吸困难出现烦躁不安，或者拒绝治疗时，要安慰病人，并迅速采取各种措施，尽快改善呼吸困难，并做好家属的思想工作，使家属和医生密切配合，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
作者单位： 213341 江苏溧阳，溧阳市第五人民医院
（编辑：魏 冉）