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［摘要］ 目的 观察自拟活血利咽汤治疗慢性咽炎的疗效。方法 30例慢性咽炎患者，病程3个月～20年，用自拟活血利咽汤进行治疗，5剂为1个疗程，治疗2～3个疗程后观察其疗效。结果 治愈20例，占66.7%；好转8例，占26.7%，无效2例，占6.6%；总有效率93.3%。结论 慢性咽炎之病机主要为邪毒侵袭、火热上蒸、气血痰浊瘀阻3个方面，而气滞血瘀是慢性咽炎的最后病理结果，因此以理气活血为则治疗慢性咽炎取得较好疗效。
［关键词］ 慢性咽炎；活血理气
慢性咽炎是属祖国医学“慢喉痹”之范畴，以咽部干痒微痛、异物感、窒息感为主要症状的慢性喉科疾病。临床治疗较为困难，多缠绵难愈，反复发作，对人们的健康和工作均有较大影响。笔者在临床中运用活血理气的方法治疗慢性咽炎30例，总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例30例，男10例，女20例；年龄最小12岁，最大62岁；病程最短3个月，最长20年。
1.2 方药及用法 自拟活血利咽汤，组成为：桃仁10 g，红花10 g，甘草10 g，桔梗10 g，生地20 g，当归10 g，玄参20 g，柴胡10 g，赤芍10 g，枳壳15 g，藏青果15 g，木蝴蝶10 g，蔓荆子15 g，刺蒺藜15 g，板蓝根20 g，上方用冷水浸泡1 h后，煎沸30 min，取汁300 ml，分早、中、晚3次服用，5剂为1个疗程，一般需治2～3个疗程。
1.3 诊断及疗效标准 根据1995年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。
1.3.1 诊断标准 常有急性咽炎反复发作史，因鼻炎部因长期张口呼吸，吸烟饮酒过度，环境空气干燥，粉尘异气刺激导致发病，病程在2个月以上，常因受凉感冒、疲劳等原因导致病情加重，咽部检查黏膜肿胀，或有萎缩，或有暗红色斑块、树枝状充血，咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤疱增生。
1.3.2 疗效判定标准 治愈：咽部症状消失，检查正常。好转：咽部症状和体征明显减轻。未愈：症状和体征无明显变化。
2 结果
30例慢性咽炎患者，治愈20例，好转8例，无效2例，总有效率为93.3%，详见表1。
表1 30例患者疗效观察 略
3 典型病例
病案1，患者，女，32岁，音乐教师，因咽干痛伴声嘶反复1年，经上级医院喉镜检查诊断为慢性咽炎，多次接受西医抗炎治疗，效果不佳，每因感冒或用嗓过度上述症状即加重，影响工作，故寻求中医治疗。体格检查：咽部充血，呈暗红色有树枝状血丝，扁桃体不肿大，心肺无异常。经煎服自拟活血利咽汤，配合板蓝根注射液雾化吸入，治疗3个疗程后，以上症状及体征消失，随访1年未见复发。
病案2，患者，男，46岁，工人，因行胃镜检查后出现咽干灼痛，喉中梗阻感反复6个月，经西医治疗无好转而要求中医治疗。体格检查：咽充血，舌根部及咽后壁滤疱增生，扁桃体无肿大，心肺无异常。经服用自拟活血利咽汤加瓦楞子15 g，紫草15 g煎服，同时服用胃必治制酸，防止胃反酸刺激咽部，治疗3个疗程后，上述症状消失。
4 讨论
喉病之病因主要为邪毒侵袭、火热上蒸、气血痰浊瘀阻3个方面，而气血痰浊瘀阻即可为咽喉诸证之因，又可为咽喉诸证病理变化之果，痰浊内生，阻遏气机，使肺之升降清肃失权，清阳不升，浊阴不降，故痰浊壅滞，瘀阻气道，日久不化，气血郁结，郁而化热，而成慢性喉痹等［2］。喉痹一名最早见于《素问·阴阳别论》：“一阴一阳结胃之喉痹”。痹者，闭塞不通也。《杂病源流犀浊》卷二十四说：“喉痹，痹者，闭也，必肿甚，咽喉闭塞”。咽喉疾病的形成，都具有不同程度的气滞血瘀、经脉瘀阻的病理变化，又多出现咽喉红肿疼痛、阻塞现象，故古人将咽喉疾病称为喉痹，慢性咽炎亦属此范围。因此，气滞血瘀是慢性咽炎的最后病理结果。故治疗在既往滋阴清热的基础上，理气活血也极为重要。
从现代医学的角度看，慢性咽炎其病因病位在咽喉方寸之地，病变涉及黏膜、淋巴、血管及神经，病理机制较为复杂，西医治疗见效极慢，因此，一些学者认为慢性咽炎为不治之症。笔者用中药以理气活血为主治疗慢性咽炎，可改善病变部位的微循环，恢复咽喉黏膜柱状纤毛的运动功能，使停滞于咽喉黏膜下的分泌物得以正常地运行流通。再者，咽喉黏膜及其下层组织的纤维性病变后，导致血液循环障碍，黏膜柱状纤毛上皮变为复层鳞状型，各腺体萎缩，分泌物减少。而黏膜血液循环改善后，腺体功能恢复，分泌物增加，咽干不适及异物感等症状亦因之改善，而咽炎有望痊愈。
［参考文献］
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1995，125-126.
2 陈旭萍.慢性咽炎138例治疗小结.实用中西医结合杂志，1997，10（15）:1451.
作者单位： 651701 云南嵩明，嵩明县杨林镇卫生院
（编辑：林剑雷）