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青光眼是一种常见病，伴有高眼压，一般需手术治疗。但手术的时机应在眼压得到控制，眼前部充血消退的情况下施行最为合适。大部分青光眼患者经过药物治疗后，眼压可以下降到正常水平，但仍有少数患者单纯药物不能控制眼压或降眼压药不便应用，如房室传导阻滞、对磺胺类过敏、支气管哮喘等患者。这时，毫针做前房穿刺术可收到良好效果，现将结果总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组研究对象是我院2002～2004年住院的各型青光眼患者中因药物不能控制眼压，行毫针前房穿刺术的37例41眼，其中男21例24眼，女16例17眼。
1.2 操作方法 病人坐在裂隙灯前，0.5%地卡因局麻3次，患者眼睑及术者手指用酒精消毒。取经高压灭菌1寸毫针1枚由患眼角膜缘内1mm处刺入，捻转推进，当见到前房内出现毫针之亮尖时停止，稍加捻转后退针，可见房水由针孔涌出。前房变浅眼压降低，穿刺后再滴入0.5%氯霉素眼药水，不需包扎。
1.3 结果 眼压下降幅度最高71.6mmHg，最低7.4mmHg，平均下降34.1mmHg。
2 讨论
毫针行前房穿刺的优点：（1）毫针是我国传统医学针灸中的用具，与一次性注射器相比具有进针孔小、阻力较大、不易误伤晶体优点；（2）简单易行、不需特殊设备；（3）使房水缓慢流出少许，前房存在；（4）可反复施行，在角膜上不会形成明显瘢痕。但也有并发症，41眼中共有3眼，占7.3%。其中前房渗出2例是因在高眼压情况下前房穿刺使本已受损和高度扩张的血管的通透性增加，血浆蛋白进入前房所致。局部应用糖皮质激素2天后消失。穿刺处角膜浸润1例，说明有感染的可能，经多次点妥布霉素眼药水后消失。特别注意不要误伤晶体形成医源性白内障。
总之，毫针前房穿刺对药物不能控制的高眼压或降眼压药物不能使用时可应用此法，并可收到良好效果，可反复施行，尤其适合基层医院推广使用，只要稍加注意，并发症是可以避免的。
作者单位：054001 河北邢台，邢台市眼科医院