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【摘要】 目的 观察麻黄桂枝汤治疗高热的体会。方法 将58例患者随机分为治疗组32例，对照组26例。治疗组予以麻黄桂枝汤，对照组予以抗炎、抗病毒、物理降温，两组均以7天为1个疗程。结果 治疗组32例治愈31例，显效1例，无效0例，总有效率96.9%。对照组26例，治愈6例，显效3例，无效17例，总有效率34.6%。两组总有效比较，治疗组优于对照组。结论 麻黄桂枝汤新用治疗高热疗效确切。
【关键词】 高热；麻黄桂枝汤
1993～2006年7月，笔者应用麻黄桂枝汤治疗高热患者32例，疗效确切，并与同期26例以抗炎、抗病毒、物理降温治疗者进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取1993～2006年住院患者58例，男20例，女38例，年龄最大68岁，最小3岁。临床表现为发热、咳嗽、气喘、头晕、头痛、乏力、纳差，发热病史最长时间11天，最短3天，体温波动在39 ℃～41 ℃，各项化验检查都在正常范围，X线透视双肺正常，心电图无异常发现。经西药选用青霉素、头孢菌素、甲硝唑、病毒唑、双黄连等及物理降温，病情无明显好转。随机分为治疗组32例，对照组26例，两组患者性别、年龄、病程经统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照中医伤寒八纲辨证论治。
1.3 治疗方法 治疗组以麻黄15 g，桂枝20 g，杏仁10 g，炙甘草6 g，细辛6 g，用砂罐煎药，连续煎3次，每次煎20 min，根据个体差异，每次服100～150 ml，每日3次。如患者出现恶心、脘腹胀痛，加砂仁、白术、半夏、茯苓、陈皮、枳壳，乏力、倦怠加黄芪、党参。中药2剂为1个疗程。对照组青霉素1200万u，加入5%糖盐水300 ml静脉滴注或先锋Ⅴ3g，加入5%糖盐水300 ml静脉滴注，甲硝唑200 ml静脉滴注，病毒唑600 mg加入5%葡萄糖液静脉滴注，物理降温等。西药5～7天为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准 按文献标准修正［1］：治愈，体温降至正常，36 ℃～37.2 ℃，1周后体温不上升，临床症状消失，饮食尚可，每餐150 g；显效，体温降至37.2 ℃～37.6 ℃，临床症状消失，饮食欠佳，每餐50～100 g，但偶咳嗽，乏力纳差。无效，体温持续38.5 ℃～40 ℃，临床症状无改善。
2.2 治疗结果
2.2.1 两组主要症状改善情况比较 见表1。
2.2.2 两组治疗结果比较 见表2。表1 两组主要症状改善情况比较 表2 两组治疗结果比较
3 讨论
笔者用麻黄桂枝汤治疗高热的体会是：58例患者中都有共同的特点，出现头痛、身痛、怕冷发热，无汗气喘等症。古人虽用于伤寒，外感风寒、头痛、身痛、发热怕冷无汗。笔者根据麻黄汤的治疗法则，进行了两组治疗对比。32例用麻黄桂枝汤治疗，26例用抗生素加抗病毒治疗，疗效优于对照组。因麻黄有发汗解表、平喘功效，汗出体温下降，桂枝辛温解表制约麻黄发汗过猛，杏仁助麻黄平喘，炙甘草调和诸药，细辛通彻表里，外解表寒，内散里寒。因此，麻黄汤有发汗解表，宣肺平喘以达到汗出体温下降之功效。对照组用抗生素联用并加用抗病毒治疗，其总有效率达34.6%，而治疗组达100%。根据58例患者发病季节分析，多在冬春之交，其中妇产科手术患者38例，内科20例，因术前脱衣服导致风寒感冒，寒主收引，闭塞皮毛，肺失肃降，系体温调节中枢不能散热，引起持续高热不退，以致出现咳嗽、气喘、头晕、头痛、身痛、畏寒发热。根据目前市场调查，不论内科、外科、妇科、儿科患者，大约50%的患者需用中西医结合治疗，因其价廉而乐于接受［1～5］。单纯用西药治疗，有一少部分感冒患者药费需几百元，甚至几千元，少数个别患者上万元；因此采取中西医结合治疗势在必行，有待各位学者的进一步探讨。临床观察表明：麻黄桂枝汤新用治疗高热疗效显著，优于对照组。
【参考文献】
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作者单位：409100 重庆，重庆市石柱县人民医院