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【摘要】 目的 探讨血液稀释生物平衡疗法对急性脑梗死的治疗作用。方法 随机选取急性脑梗死患者57例，随机分为治疗组27例，对照组30例。两组均进行常规基础治疗，治疗组同时给予血液稀释生物平衡疗法，3天1次，4次1个疗程，两组均在治疗15天后观察疗效。结果 血液稀释生物平衡疗法总有效率 92.6%，对照组总有效率80.0%，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.01）。结论 血液稀释生物平衡疗法治疗脑梗死有明显疗效。
【关键词】 血液稀释生物平衡疗法；脑栓塞；疗效
我院引进XD-ⅢA型血液生物治疗仪开展治疗急性脑梗死工作，进行临床疗效观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 57例急性脑梗死患者均起病后48 h内入院。全部经头部CT确诊为脑梗死，均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议诊断标准［1］。按入选标准:（1）年龄40～70岁；（2）急性脑梗死。排除标准:（1）各种贫血病；（2）出凝血功能异常者；（3）紫外线及低能激光过敏；（4）脑出血急性期；（5）急性感染；（6）重度心、肝、肾功能衰竭者；（7）正在或近期进行过抗凝治疗的患者。随机分为治疗组和对照组：治疗组27例，男15例，女12例，年龄48～70岁，平均62.3岁；对照组30例，男16例，女14例，年龄42～69岁，平均60.5岁。两组病例在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予扩血管、改善脑细胞代谢基础治疗。治疗组在上述基础治疗上给予血液稀释生物平衡疗法，3天1次，4次1个疗程，伴脑水肿患者常规给予甘露醇，治疗前后比较两组患者神经功能评分及临床疗效。
1.3 疗效判定标准 根据全国第四次脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（NDS）与临床疗效评定标准》 ［1］。依据神经功能改善即缺损积分值的减少，轻度功能损失为0～15分，中度为15～30分，重度为30～45分。患者病残程度分为0～7级，0级为能恢复工作或操持家务；1级为生活自理，可完成部分工作；2级为基本独立生活，小部分需要帮助；3级为部分生活自理，大部分需要照顾；4级可独立步行，但需要人随时照顾；5级为卧床、能坐，各项生活需人照顾；6级为卧床，有部分意识活动，可喂食吞咽；7级为植物状态。两者结合评定，痊愈：病残程度为0级；显著进步：病残1～3级；进步：功能缺损分数减少8～20分；无变化：功能缺损分数减少或增加不足8分。
1.4 统计学方法 结果采用χ2检验，同一指标治疗前后及两组间比较采用配对t检验。
2 结果
2.1 治疗组与对照组疗效比较 见表1。
2.2 治疗组与对照组神经功能缺损总积分 见表2。表1 治疗组与对照组疗效比较 注：与对照组比较，*P<0.01表2 治疗组与对照组神经功能缺损积分注：治疗前后经配对t检验，*P<0.01；组间比较经分组t检验，#P<0.01
3 讨论
急性脑梗死是临床常见病、多发病，病死率及致残率高，严重危害中老年患者的健康，并加重了社会及家庭的精神负担和经济负担。脑梗死是脑供应血管由于各种原因引起相应血管的闭塞，并由此产生血管供应区脑功能损害和神经症状的一群临床综合征，发生依赖于供应血管本身病变，血管内流动的血液成分和推动血液流动的血流动力学三个因素［2］。患者可能存在持续性高纤维蛋白原血症，血浆纤维蛋白原升高可能是脑梗死的一个危险因子［3］；血液高黏状态和微循环障碍也是脑梗死发病的重要因素之一。梗死部位脑组织缺氧、酸中毒，脑细胞死亡是其主要的病理生理过程，在治疗急性脑梗死患者时必须改善患者血液高黏状态，改善局部血流，恢复正常微循环状态及改善局部组织缺血、缺氧，减少脑细胞死亡，减少后遗症，有效提高生存质量［4］。血液稀释生物平衡疗法，就是基于血液流变学理论，采用血液成分分离，以达到调整血液流变状态，改善血液循环，平衡机体内环境，增强机体免疫功能，可以改善血流动力学和血液理化特性，综合形成对动脉硬化性心脑血管疾病的整体性治疗，形成一种集治疗预防于一体的综合性整体的医疗措施［5］。从临床疗效观察，治疗组有效率92.6%，而对照组的有效率为80.0%，对比差异均有统计学意义（P<0.01）。说明血液生物平衡疗法治疗急性脑梗死有明显临床疗效。
【参考文献】
1 黄如训，梁秀龄.临床神经病学.北京：人民卫生出版社，1996，261-262.
2 陈灏珠，董强.实用内科学，第12版.北京：人民卫生出版社，2005，2669.
3 朱以诚，华宝来，崔丽英，等.脑梗死急性期与恢复期纤维蛋白原水平的对比研究.中华老年心脑血管病杂志，2004，6（3）：193.
4 何伟锋，朱坤洪.血液生物平衡疗法与高压氧联合佐治急性脑梗塞临床疗效观察.中华医学实践杂志，2004，4（4）：350.
5 叶凌，刘明海，王吟.血液稀释生物平衡疗法与血液流变学变化疗效研究.中华中西医杂志，2006，7（6）:522-523.
作者单位：1 550025 贵州贵阳，贵阳市花溪区人民医院 2 贵州贵阳，贵阳市第五人民医院