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中医时间医学是从祖国医学中分化出来的一门科学，它以天人相应的观点为理论基础，是古代医学在认识天时气候、地理环境对人类生命现象的作用过程中发展起来的。因此，它对医疗实践有着普遍的指导作用。本文主要从中医时间医学思想在人体生理病理学中的体现做初步探讨，仅供时间医学研究之参考。
1 中医生理学的时间医学观
祖国医学认为，“人与天地相参，与日月相应”，人体内阴阳之气的盛衰消长，有其明显的规律性，并随着季节及昼夜晨昏的变动而出现周期性的变化。
《素问·四时刺逆从论篇第六十四》说：“春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中”。从天人相应的观点阐释了人体气血在不同季节的分布特点，即随着自然界四时气候温热凉寒的变更，人体气血的循行和分布也相应产生浮于表、行于中、藏于里的趋向。春天气血盛于经脉，夏天气血盛于孙络，长夏气血盛于肌肉，秋天气血盛于皮肤，冬天气血盛于骨髓，这是因为春天自然界的阳气开始生发，阴气逐渐消减，气候由寒转温，冰消冻解，水流行而河道通，所以在人体则气血汇聚于经脉；夏天阳气盛大于外，在人体则经脉中的气血盛满而散溢于孙络；长夏湿热交蒸，万物繁茂，在人体则经脉和络脉中的血气很旺盛，而能充分灌注于肌肉之中；秋天阳气收敛，阴气渐盛，在人体则腠理随之闭塞不通，皮肤紧缩，气血不外泻而蓄存于肤腠之间；冬天阴气盛极，万物蛰藏，人体的气血也随之趋于里，沉着于骨髓而内通于五脏。同时，人体气血的运行及盛衰，不仅随四时气候的更替而变化，而且同日照之强弱，月廓之盈亏相应，《内经》曰：“天温日明，则人血淖液，而卫气浮故血易淀……卫气去，形独居”。由此说明天气温暖，日光明亮，则人体血液随之充盛，卫气也浮行于表，因而气血运行流畅；天气寒冷，日光阴暗，则人体血液随之凝涩不利，卫气也沉伏于里；当月亮由初生而渐趋圆满的时期，则人体血气逐渐旺盛，卫气运行也比较流利；月亮正圆之时，则人体血气充盛肌肉坚实；当月缺渐至月晦的时期，则人体血气相对衰减，肌肉软弱，经络空虚，而形体也失去卫气的温养。综上所述，说明正常人体的气血分布及盛衰，随着季节、时辰的不同而发生着相应的变化。
同时，人体脉象受气血变化的影响也多种多样，当四时季节的变换而使气血运行发生变化时必然引起脉象的不同变化。《素问·脉要精微论篇》通过对生理脉象随四时相应的观察后提出：“天地之变、阴阳之应……脉与之上下，以春应中规，夏应中距，秋应中衡，冬应中权”。阐明了机体内阴阳升降的基本运动形式不是固定不变的封闭式的机械活动，而是存在着与外环境相适应的节律变化，在外环境的影响和作用下，组成内环境实质的气血脏腑经络的生理功能也随之而变化，以维持着与外环境的相对恒定。所以，不同的时间就会出现不同的脉象变化。如春天应升发，肝气与之相应，故春脉如弦，其脉象当轻虚而滑，端直而长，且有冲和之象；夏应盛长，心气与之相应，故夏脉如钩，其脉象当来盛去衰，盛中有冲和之象；秋应收成，肺气与之相应，故秋脉如毛，其脉象当轻虚以浮，来急而去散，中有冲和之象；冬应闭藏，肾气与之相应，故冬脉如营，其脉象当沉而搏，且兼柔和之象。
人体生理不仅随年、月节律变化，而且日节律对其也有一定的影响，“平旦人气生，日中阳气降，日西而阳气正虚，气门乃闭”。由此说明人体阳气随平旦、日中、日西不同的时辰而发生相应的变化。
2 中医病理学时间医学观
人体生理随不同的节律而发生相应的调整性及应激性变化，从而保证人体正常的生理功能。然而，这种适应性的变化是有限的，一旦这种适应系统能力被超越，就会打乱机体内有序的周期性节律状态，从而导致人体阴阳升降、气血、脏腑经络等恒定状态紊乱，出现病态反应。
在时序季节里的“寒暑相推者时之常”的正常转换规律中，人能及时地适应，但自然气候一旦出现反常现象“非其时而有其气”的“寒暑不齐者时之变”时，人体就会发生疾病。正如《内经》所云：“至而不至，来气不及也，未至而至，来气有余也”。说明自然界气候的季节性时序变化存在着两种异常类型，即按常规的季节时序的周期已到，而相应的自然气候却没有应时而替换相生，相反，季节性的时序未至，而不应有的季节性气温已至，从而使气候与时序不相协调，打乱机体内有序的周期性节律状态，导致内环境间阴阳升降、气血、脏腑经络等恒定状态紊乱而出现病理改变。各时序都有它自己的特点和规律，除一般疾病外，还常常诱发一些季节病和时令性流行病。
同时，由于人体内存有阴阳盛衰的生物钟节律，所以人体一旦发病，在一天内的病情变化也有一定规律，《内经》有云：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……朝则人气始生，病气衰，故旦慧。日中人气长，长则胜邪，故安。夕则人气始衰，邪气始生，故加。夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”由此说明了病情在一天中的变化规律，并从人体阳气的生、长、收、藏的变化阐释了旦慧、昼安、夕加、夜甚的机制。
综上所述，在祖国医学中蕴藏着丰富的时间医学思想，它不仅从天人相应的观点出发描述了人体的生理、病理现象，而且以阴阳五行、脏象经络学说为基础进行了理论上的阐释，同时，这些思想从古至今一直指导着人们的养身保健及疾病的临床诊治，因此有必要对祖国时间医学思想进行不断的挖掘和深入研究，使其更加充分地指导医疗实践。
作者单位：442500 湖北郧县，郧县中医医院