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龙胆泻肝汤出自《医方集解》，由龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归、黄芩、栀子、甘草组成。具有泻肝胆实火，清下焦湿热之功。主治肝胆实火所致的胁痛、口苦、目赤、耳聋、耳肿，湿热下注所致的阴痒、阴肿、小便淋浊、妇女带下等症。笔者在临床实践中，运用此方加减治疗其他病症，获得良好效果，现将资料报告如下。
1 口臭
患者，男，40岁，2003年8月15日初诊。患口臭2年，每因烦劳或恼怒时加重。曾到多家医院检查，口鼻及胃未发现器质性病变，服中西药治疗无明显效果。诊见：面色潮红，胸胁胀痛，说话时可闻明显腥臭味，少寐多梦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。证属肝火上炎，邪热犯胃，治以清肝利湿，理气和胃，方用龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草、黄芩、柴胡、栀子、泽泻、车前子、木香、神曲各10 g，砂仁、当归、甘草各6 g，生地黄20 g，5剂，每日1剂，水煎服。并嘱饮食清淡，忌辛辣食物。复诊时口臭大减，精神转佳，守方续服10剂，口臭消失，诸症皆除。
按：本例患者素有食辛辣厚味嗜好，脾失健运，湿从内生，阻遏气机，气郁化火，肝失疏泄，致肝火上炎，与食积之热相并上行，发为口臭。方中用龙胆泻肝汤清肝火利湿热，神曲、砂仁和胃消滞，木香通降腐气。诸药合用共奏清肝利湿，理气和胃去腐之功。
2 失眠
患者，男，52岁。2002年10月27日初诊。患失眠10余年，多方求治不愈，近5天加重。诊见：头晕脑胀、失眠、脑鸣作响，头痛时作，两目干涩，手足心热，咽干，口苦，纳呆，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为失眠，证属肝胆湿热，治宜清肝火利湿热，方用龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草、栀子、黄芩各15 g，木通、车前子、泽泻、川芎、郁李仁各10 g，菊花、柴胡、当归各12 g，3剂，每日1剂，水煎服，尽剂后晚上能入睡6 h，效不更方，续进3剂，睡眠能达8 h。随访1年未复发。
按：本例失眠为湿蒙清窍，热伤肝络所致。方中用龙胆泻肝汤清肝利湿，菊花清肝明目引药上行，郁李仁润肠通便，使火邪从大便而出。全方清肝胆实火，利肝胆湿热，肝火清，湿热除，则失眠自愈。
作者单位：437632 湖北通山，通山县洪港镇卫生院