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【摘要】 目的 了解连云港市沿海地区居民的碘营养状况及其碘的主要来源，为下一步碘缺乏病防治工作提供科学指导。方法 2006年春、秋两季，随机抽取1116例沿海岸线分布的居民（0～6岁、6～12岁、12岁以上、孕妇及哺乳期妇女四组人群，每组不少于100例），对其尿碘、家中食用盐碘、饮用水碘含量进行了监测。结果 沿海地区居民的碘营养状况不均衡，体内碘营养主要来自于合格碘盐。结论 沿海居民只有食用合格碘盐，才能获得人体代谢所获得的碘。
【关键词】 沿海地区；居民；尿碘；碘盐
连云港市是轻度碘缺乏的沿海城市，当地居民有食用海产品的习惯，特别是靠近海边的居民一年四季都食用大量的海产品。而海产品中所含的丰富的碘，对补充其体内的碘营养起着重要作用。因此，当地居民普遍认为，仅食用海产品而不食用加碘盐也能满足自身代谢对碘的需要。为准确了解我市沿海地区居民的碘营养水平及其体内碘营养的主要来源，2006年春、秋两季，笔者对1116例当地居民的尿碘、家中食用盐碘、饮用水碘进行了监测，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选定连云港市沿海岸线分布的四个乡镇—板桥、徐圩、高公岛、连岛为调查点，把当地居民进行分组，分为0～6岁、6～12岁、12岁以上、孕妇哺乳期妇女四组人群。从每组人群中随机抽取至少100例作为调查对象（排除服用含碘药物者），于春（4月份）、秋（10月份）两季，采集其任意尿100 ml，检测尿碘含量；同时采集其家中的食用盐，检测碘含量；另外，采集每个乡镇3～5份饮用水（饮用自来水的乡镇，采集1份水源水、2份末梢水；未饮用自来水的乡镇按东、西、南、北、中采集5份水样），检测水碘含量。
1.2 检测方法 （1）尿碘含量：用过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度法测定；（2）盐碘含量：根据GB/T13025.7-1999中的直接滴定法［1］，进行定量检测；（3）水碘含量：用水碘试剂盒进行检测。
1.3 质量保证 本实验室已通过江苏省盐碘、尿碘、水碘检测统一质控考核。
1.4 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 尿碘检测 春、秋两季共检测沿海地区居民的尿样1116份，尿碘中位数为133.4 μg/L，尿碘范围为4.2～988.9 μg/L，尿碘值小于20 μg/L的有14例，占1.25%；尿碘值小于100 μg/L的有371例，占33.24%。其中，春季尿样668份，尿碘中位数为114.8 μg/L；秋季尿样448份，尿碘中位数为166.9 μg/L。秋季居民的尿碘合格率显著性高于春季，且有统计学意义，见表1。表1 连云港市沿海地区居民春、秋两季尿碘情况 注：χ2=83.28，P<0.001
2.2 食用盐检测 共检测沿海居民家庭食用盐1116份，非碘盐［2］为163份，碘盐为953份，碘盐覆盖率为85.39%；其中，不合格碘盐为83份，合格碘盐870份，合格碘盐食用率为77.96%。居民春季检测合格碘盐食用率（70.51%）显著低于秋季检测（89.06%），且有统计学意义。见表2。表2 连云港市沿海地区居民春、秋两季家中盐碘结果 注：χ2=21.78，P<0.005
2.3 居民食用盐中碘含量与其尿碘水平与之间的关系 此次调查的1116例居民中，食用非碘盐的居民163例，其尿碘中位数为114.0 μg/L，尿碘含量大于100 μg/L的有93例，占57.06%；食用不合格碘盐的居民83例，其尿碘中位数为116.7 μg/L，尿碘含量大于100 μg/L的有44例，占53.01%；食用合格碘盐的居民870例，其尿碘中位数为139.7 μg/L，尿碘大于100 μg/L的有731例，占65.50%。见表3。 表3 连云港市沿海地区居民的尿碘水平与食用盐之间的关系 注：χ2=8.29，P<0.005
说明食用非碘盐、不合格碘盐、合格碘盐的居民的尿碘合格率水平差异有统计学意义。再对这三类居民的尿碘合格率情况进行多重χ2检验，得出：食用非碘盐的居民与食用不合格碘盐居民的尿碘合格率水平之间差异无统计学意义（χ2=0.36，P>0.5）；食用合格碘盐与非碘盐居民的尿碘合格率水平差异有统计学意义（χ2=7.76，P<0.01）；食用合格碘盐与不合格碘盐居民的尿碘合格率水平有明显的统计学差异（χ2=7.98，P<0.01）。
2.4 水碘检测 此次调查的四个调查乡镇居民均饮用自来水，共检测水样24份，水碘中位数为6.59 μg/L，水碘含量范围为2.25～15.53 μg/L。再次说明沿海地区居民饮用水的碘含量处于缺乏状态，居民从饮用水中获得的碘营养是极其微量的。
3 讨论
尿碘水平是衡量人群碘营养状况的一个客观指标，一定样本的尿碘值，可以反映该地区人群的碘营养水平［3］。从表1可见，沿海地区居民的尿碘中位数为133.4 μg/L，说明该地区人群的平均碘营养水平处于适宜状态［4］，其摄入的碘量与其自身所需的碘量基本持平，能满足其生理需要。从居民尿碘含量的频数分布来看，尿碘含量小于100 μg/L比例为34.49%，处于100～300 μg/L之间的比例为47.04%，大于300 μg/L比例为18.46%。根据WHO/NICEF/ICCIDD（世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏病理事会）提出的标准尿碘中位数<100 μg/L为碘缺乏，100～199 μg/L为理想碘营养状态，200～299 μg/L高于适宜量，>300 μg/L为可能碘过量的标准，表明沿海地区居民仍有34.49%的个体处于碘营养不足状态，碘营养适宜状态的居民仅占47.04%，另18.46%的居民处于碘过量状态。说明沿海地区居民的碘营养水平不均衡，存在个体差异，应采用有针对的补碘措施。沿海地区居民春季的尿碘中位数（114.8 μg/L）小于秋季的尿碘中位数（166.9 μg/L）；春季的尿碘合格率（50.37%）也显著性低于秋季（77.46%），且有统计学差异（χ2=83.28，P<0.001）。这与当地居民的春季合格碘盐食用率（70.51%）显著性低于秋季合格碘盐食用率（89.06%），且有统计学差异（χ2=21.78，P<0.005）的结果相一致［5］。说明沿海地区居民虽然经常食用含碘丰富的海产品，但其体内的碘来源仍依赖于合格碘盐。从表3可见，食用非碘盐、不合格碘盐、合格碘盐的三类居民的尿碘中位数依次为114.0 μg/L、116.7 μg/L、139.7 μg/L，呈依次升高趋势，食用合格碘盐居民的平均碘水平最好，食用不合格碘盐和非碘盐居民的平均碘水平基本持平。食用合格碘盐居民的尿碘合格率（68.28%）显著性高于食用非碘盐居民的尿碘合格率（57.06%），也显著性高于食用不合格碘盐居民的尿碘合格率（53.01%），且差异均有统计学意义（χ2=7.76，P<0.01；χ2=7.98，P<0.01）。而食用非碘盐居民的尿碘合格率（57.06%）稍高于食用不合格碘盐居民的尿碘合格率（53.01%），无统计学差异。此结果说明，沿海地区居民只有食用合格碘盐，才能获得人体代谢所需要的碘营养，不合格碘盐与非碘盐一样，均无法提供人体所必需的、充足的碘营养。而沿海地区居民仅食用海产品是不能获得满足其自身代谢所需的、充足的碘营养。
【参考文献】
1 中华人民共和国国家标准.GB/T13025.7-1999，直接滴定法.北京：中国标准出版社，1999，2-3.
2 中华人民共和国卫生部.GB 5461-2000.食用盐标准，2000，1.
3 王玲芳，骆效宏，郭晓尉，等.山东省学龄儿童尿碘检测结果分析.中国地方病学杂志，2004，23：58-60.
4 WHO/UNICEF/ICCIDD.Recommended iodine levels in salt and guidelines for monitoring their adequacy and effectiveness.WHO/NUT，1996，13.
5 于志恒，刘守军，朱惠民，等.碘和甲状腺肿流行规律的发现，检验和建立.中国地方病学杂志，2004，23：195-197.
作者单位：222003 江苏连云港，连云港市疾病预防控制中心