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营养不良是发展中国家儿童的常见病，随着我国人民生活水平的提高，严重的营养缺乏病已明显减少，但根据多方统计资料表明，在我国城乡儿童中轻度营养不良、缺铁性贫血、佝偻病仍较常见。另一方面由于独生子女越来越多，生活水平提高，过多的进食高热量饮食又导致肥胖人数增加。众所周知，营养不良可使小儿生长发育停滞，全身各系统功能紊乱，免疫功能降低，智能发良障碍，而营养过剩可引起肥胖。肥胖症与成年后的高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病有关，并且肥胖儿童动作笨拙、行为怠懒，甚至产生自卑消极心理，影响智力开发。因此，如何平衡儿童的饮食，用最适宜的食物，确保儿童最理想的生长与发育，仍然是儿童保健的重要课题之一。笔者就目前儿童饮食中存在的问题谈谈自己的看法，供同仁参考。
1 提高母乳喂养率问题
母乳喂养是婴儿最适宜的喂养方式，WHO已将母乳喂养率达到目的85%作为全球性的战略目标。我国卫生部门对提高母乳喂养率也做了不少工作。然而近年来母乳喂养率仍在下降。有个别城市甚至降到12%以下［1］。母乳喂养率下降的原因很多，其中最主要的原因是缺乳。据有关学者的调查结果表明，产后有奶和无奶的产妇血催乳素水平没有显著差异，说明产妇都具有母乳喂养的生理基础。为什么有的产妇会缺奶呢？主要与下述几条因素有关：（1）产妇孕后期及产期的身体健康状况，直接影响产后的泌乳及乳汁的质量。营养不良、严重贫血、产褥期感染的孕妇，缺乳较多。（2）产妇的情绪对乳汁分泌至关重要。严重缺乳的因素中因紧张、焦虑、心情不快、睡眠不足、食欲差等导致缺乳者比较多。（3）喂哺时间与频率：由于目前产院制度不合理，新生儿出生后开奶较迟而先喂糖水及牛奶，不仅使有些新生儿养成了吮吸奶瓶及牛奶喂养的习惯，而且对产妇乳汁分泌影响很大。提早开奶不仅可使婴儿获得初乳中的抗感染因子，养成吮吸母乳的习惯，也可使产妇催乳素分泌增多，避免乳房肿胀，增加乳汁分泌。早开奶是母乳喂养成败的关键。（4）分娩方式：剖宫产的产妇比自然分娩的产妇母乳喂养率低，而剖宫产的比例近年来逐步增高。
由此可见，母乳喂养是一种高效易变的行为，是极其复杂的生理心理过程，提高母乳喂养率不仅是卫生部门的任务，也是全社会共同的任务。
2 婴儿的辅食添加
我国半岁以后婴儿生长发育迟缓，原因之一为辅食添加过晚或添加不当。许多母乳喂养者认为，只要母亲奶够吃就不需要添加辅食，因此辅食添加太晚；按我国的旧饮食习惯，母乳不足则以淀粉类食物补充，考虑不到营养素的需要。这都是缺乏喂养知识所造成的，它影响半岁婴儿的体格发育，值得社会各界重视。
正常科学的辅食添加在婴儿1～3个月时应开始。起初可喂些糖水、鲜果汁、青菜水等，半个月后滴服鱼肝油制剂，慢慢地随着婴儿的不断成长和抗病能力的不断完善，渐渐给予乳儿糕、稀粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、植物油、菜泥、水果泥，直至厚粥、软饭、面条、碎菜、碎肉、豆制品等喂服，保证半岁以后婴儿各类营养素的需要能达到健康的生长发育的要求。
3 当前儿童食品市场现状对儿童营养的影响
随着经济的发展，近年我国儿童食品市场发展很快，由于儿童食品销量大，利润高，许多生产者和经营者竞相生产经营，并且采取各种促销手段推销产品，这是经济发展，人民生活水平提高的结果。但从营养学和卫生学角度来说，儿童食品市场令人担忧［2］：（1）目前市场上的儿童食品品种多，但符合儿童营养要求的不多，甜食过多，营养搭配不合理；（2）儿童食品的质量与卫生状况较差，其中不乏假冒伪劣产品，这种现象值得社会各界人士重视和深思。
4 均衡膳食与儿童营养
所谓均衡膳食就是选择多种食物合理搭配，以提供抗体所需要的能量及各种营养素。我国由于物质缺乏所引起的营养缺乏已日渐减少，更多的是膳食不均衡所致。独生子女娇生惯养、偏食、挑食、厌食是造成营养不良的主要原因。其次缺乏营养知识，片面地理解营养含义也是饮食失衡的原因之一，因此，宣传营养知识，提倡均衡饮食对儿童营养至关重要。食物大致分为四大类，粮谷及薯类、肉、鱼、禽蛋及大豆类、蔬菜水果类、奶及奶制品类。应该做到每日饮食都包括以上四类食物，使膳食多样化，从而起到多种食物在营养方面的互补作用，确保儿童营养的需要与均衡。
以上是笔者对目前儿童饮食中某些问题的看法，认为提高我国人口的健康素质必须从儿童抓起。
【参考文献】
1 富振英，何武，陈春明.5岁以下儿童营养不良因素分析.中国营养状况十年跟踪.北京:人民卫生出版社，2004，20-28.
2 常素英，何武，陈春明.中国儿童营养状况15年变化分析.5岁以下儿童生长发育变化特点.卫生研究，2006，35（6）:768-769.
（编辑：江 宇）
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