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【关键词】 清解化瘀散
Clinical research of Qingjie Huayu powder in treating chronic repatitis B and liver cirrhosis
YUAN Gui-zhen,LI Ze-min.Family Planning Service Center of Huanggang,Huanggang 43000,China
［Abstract］ Objective To obserue the effect of Chinese medicine preparations clearing solntion and resolving stasis powder for hepatitis B and liver cirrohosis.Methods 90 cases of chronic hepatitis B and early liker cirrhosis were obserrd with the indicators of ALT,AST,HA,LM,PCⅢ,Ⅳ-C.Results The powder cowered the levelsof ALT,AST,HA,LM,PCⅢ,Ⅳ-C after treatment and the difference was significant in the two groups.Conclusion Clearing solution and resolving stasis powder can improke the liver function and resist liver fibrosis,and the effect is good in preventing the chronic hepatitis B and liver cirrohosis.
［Key words］ clearing solution and resolving stasis powder;hepatitis B,chronic;liver cirrohosis
自2004年以来，我院肝病科在湖北省中医药研究院肝病研究室的合作下，运用18味中药，按现代加工工艺制成的清解化瘀散，临床治疗90例慢性乙型肝炎和肝硬化患者，取得明显疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 按照2000年西安第六次全国传染病和寄生虫病会议修订的病毒性肝炎诊断标准，选择慢性乙型肝炎早期肝硬化90例为治疗组，按同一标准选择40例为对照组，两组患者均为乙型肝炎病毒感染，慢性反复发作所致。治疗组90例中，男72例，女18例，中、重度慢性迁延性肝炎56例，34例肝炎肝硬化，平均年龄44岁。治疗组与对照组性别、年龄、病情无明显差异。
1.2 治疗方法 治疗组口服清解化瘀散，一日3次，每次一包（17 g/包），3个月1个疗程。对照组用甘利欣等常规药物治疗。
1.3 观察指标 治疗前及治疗后每月检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、白蛋白/球蛋白（A/G）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LM）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）。详细记录患者症状及体征的变化。由同一B超技师观察患者肝脏、脾脏及肝组织超声图像进行分级比较。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者血生化指标的变化 见表1。
2.2 治疗前后两组患者肝纤维化血清学指标的变化 见表2。
2.3 治疗后两组患者症状体征改善情况及B型超声声像图的变化 见表3、4。表1 治疗前后两组患者血生化指标的变化注：与肝硬化对照组治疗后比较，*P＜0.05，与慢性乙型肝炎对照组治疗后比较，**P＜0.01表2 治疗前后患者血清肝纤维化指标的变化 表3 两组患者治疗后症状体征改善情况表4 治疗前后患者B超声像图的变化
3 讨论
慢性乙型肝炎是病毒对肝脏所致的损伤而出现的各种临床、生化的改变，导致肝纤维化形成，是肝细胞之间及其与细胞外基质（ECM）相互作用的结果，使ECM过度沉积而形成肝纤维化，金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP）抑制基质金属蛋白酶（MMP）功能活性，使MMP降解ECM减弱，MMP和TIMP反映肝纤维化病理程度［1］。程明亮认为：肝细胞反复受炎症刺激和反复出现坏死，使纤维结缔组织增生，肝假小叶及结节形成而发展成肝硬化［2］。专家认为：活血化瘀在治疗肝病中要始终运用［3］。清解化瘀散由通过临床及动物实验精选出的抗病毒、提高免疫、抗纤维化、保护肝细胞的纯中药组成，具有清热解毒、化湿疏肝、活血化瘀功效，明显改善了患者消化道症状，降低血清ALT、AST等及HA、PCⅢ、IV-C水平，减轻肝炎症状，具有抗纤维化作用。对于防治乙型肝炎，抑制肝纤维化进展具有很好疗效。在治疗过程中未发现毒性作用。
【参考文献】
1 葛娅，胡泰洪，冯丽，等.拉米夫定对慢性乙型肝炎患者肝脏MMP-1及TIMP-1的影响.中西结合肝病杂志，2002，12（4）：205-206.
2 程明亮，刘三都.肝纤维化的基础研究及临床.北京：人民卫生出版社，1996，30.
3 许建丽.杜建民治疗肝硬化经验谈.中西医结合肝病杂志，1995，5（2）:50.
作者单位：438000 湖北黄冈，黄冈市计划生育服务中心