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【关键词】 现代创伤
现代创伤是急诊急救比较常见的，如车祸伤、刀伤、工伤事故等，由于创伤可涉及身体多处组织器官，伤情轻重不等，互相掩盖，因而早期急救护理中易发生漏诊、误诊或继发性损伤。若早期处理（包括急救、复苏、重要脏器伤的专科处理等）不当可影响患者的生命安全，而医院急诊科正确、合理的急救护理具有十分重要的地位。强化急救意识，提高急救工作快速反应能力。
1 院外急救
院外急救不是一般出诊，而是采用现代技术迅速到达现场，实行综合的急救措施，使伤者得到最迫切和最有效的急救和治疗，且救护车及抢救器械、物品、人员处于一级备用状态，确保急诊各环节的畅通无阻。
2 院内急救
抢救小组成员特别包括理想护理人员配备及各种抢救仪器物品配备。各班次护理人员应高年资与低年资相结合，以利急救工作顺利进行。抢救室内拥有各种急症所需的设备，通常每天和用后要进行维护，物品固定放置，定数量品种，用后补充，确保安全，及时使用。
3 评估
详细询问病史，包括受伤时间、地点、受伤机制、伤后症状及处理经过。检查:（1）受伤部位是开放性或闭合性，是单一伤或多处伤，是否危及生命；（2）气道是否通畅，根据呼吸频率、深浅度、呼吸音及双侧胸廓扩张情况判断；（3）循环系统:根据伤者精神状态、面色、肢体温度、生命体征判断是否有出血现象。
4 紧急处理
4.1 保持呼吸道通畅 有气道梗阻者，必须开放气道，及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物、血块、泥土等，向前托起下颌，把舌拉出，将头偏向一侧，并迅速插入鼻导管，窒息可很快解除。有舌后坠时常规放置口咽导管，有呼吸衰竭则行气管插管。
4.2 维持有效循环 迅速建立静脉通道2～3条，保证大量输液、输血通畅。在摸脉搏时，应注意脉搏强弱和频率，若摸不到，立即行心肺复苏术。
4.3 伤情观察 观察记录患者意识、瞳孔、生命体征、尿量、出血量及伤情变化等，以判断伤情，指导治疗。合并头部损伤后躁动不安的患者，可能提示为继发颅内血肿，脑疝先兆。创伤患者开放性出血一般能及时发现并引起注意，但闭合性损伤易忽视及误诊。实质性脏器破裂后表现为内出血或腹膜后出血，而空腔脏器破裂后则表现为急性腹膜炎及中毒症状。创伤患者在观察期间出现以下情况:（1）腹痛不消失，反而加重或范围扩大。（2）腹部出现固定压痛、反跳痛、腹肌紧张。（3）肠鸣音减弱或消失，出现腹胀。（4）出现口渴、烦躁、脉搏增快。（5）血压逐渐下降并出现贫血。（6）X线透视见膈下游离气体。（7）腹穿刺抽出不凝血块、胃肠道内容物，均应及时报告医生，及时处理。
4.4 有效控制出血 早期急救护理的重要手段。对四肢开放伤及皮肤撕裂伤、有明显外出血患者，迅速控制伤口出血，采用指压法，压住出血伤口或肢体近心端主要血管，及时用加厚敷料加压包扎，简易夹板固定，并抬高伤部对减轻出血效果显著，若无效用气压止血带。
5 小结
对创伤患者进行伤情评估和紧急处理是急诊护士将患者送交病房前工作的主要部分，护士通过以下指标:气道情况和呼吸、血氧饱和度、皮肤色泽和温度、血压和脉搏、昏迷评分、尿量、血液化验结果，来评价患者对创伤的反应和送护处置对患者的影响。同时急诊护士必须运用沟通技巧来处理每一种情况，包括:态度温和，使人信任，尽快与患者家属取得联系，对所发生的事给予诚实、简要地解释；适当的幽默常可以缓解紧张气氛，有时让家属离开急诊科可使他们轻松一些，同时能消除患者恐惧心理，稳定情绪，并安全地将他们送至病房。
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