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【关键词】 急性乳腺炎
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，致病菌以金黄色葡萄球菌为主，主要表现为局部红、肿、热、痛和畏寒、发热等全身中毒症状。若不及时治疗可形成脓肿，给患者造成痛苦。笔者近年来采用中西医结合治疗急性乳腺炎44例（治疗组），同时与单纯用西药治疗组42例（对照组）进行对照，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 86例均为我院门诊或住院患者，全部为健康初产妇，所有病例均符合急性乳腺炎的诊断标准（《黄家驷外科学》第5版）。随机分为两组：（1）治疗组44例，产后1～10个月，年龄21～38岁，平均27.5岁，体温37.5 ℃～39.8 ℃，其中产后3～4周28例，其余哺乳期16例。（2）对照组42例，产后1～11个月，年龄20～37岁，平均27.8岁，体温37.8 ℃～39.6 ℃。产后3～4周25例，其余哺乳期17例。两组资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：给予头孢他啶3 g加入生理盐水250 ml中静脉滴注，每日1次，有头孢类过敏者改用左氧氟沙星针0.4 g静滴。炎症早期行局部热敷，并沿着乳腺腺管方向按压，把瘀滞的乳汁逐步推出或用吸奶器将奶吸出。成脓后在局麻或基础麻醉下行脓肿切排引流，一周后评定疗效。治疗组：在常规西医治疗基础上，加用中药外敷与口服中药治疗。外敷用药：冰片150 g，芒硝300 g，用纱布装袋外敷患处。同时内服中药：公英30 g，柴胡10 g，瓜蒌15 g，金银花20 g，连翘15 g，黄芩10 g，陈皮10 g，穿山甲20 g，路路通10 g。郁乳期：治宜疏肝清胃，通乳散结，上方中加牛蒡子、王不留行、当归、山楂。酿脓期：治宜清热解毒、通乳透脓，上方加皂角刺、石膏、知母、丹皮、漏芦。
1.3 疗效评定标准 疗效评定标准参照国家中医药管理局发布中医病证诊断疗效标准。治愈：全身症状消失，肿块消散，疮口愈合。好转：全身症状消失，局部肿痛减轻，或疮口尚未愈合。未愈：反复传囊或形成乳漏。
1.4 结果 两组病例全部治愈，其中治疗组44例，1个疗程治愈33例（75%），好转11例（25%），母乳喂养率100%；对照组42例，1个疗程治愈25例（60%），好转17例（40%），母乳喂养率41%。两组治愈率比较，差异有统计学意义，P<0.05，治疗组疗效优于对照组。
2 体会
急性乳腺炎为产褥期多发病，大多由金黄色葡萄球菌引起的乳腺急性蜂窝织炎，多见于哺乳期的初产妇女，产妇抵抗力下降，乳头破损，细菌直接侵入乳管，在乳汁淤积的基础上感染而成脓肿。本病起病急，进展快，疼痛明显，患者痛苦大，西医治疗在尽量排出乳汁的基础上，应用抗感染药物治疗为主，成脓后切开排脓，但愈后大多失去哺乳功能。本病属祖国医学乳痈范畴。多因肝气郁结、胃热壅滞，致使经络阻塞，气血凝滞而发。故治疗本病时，除抗菌治疗外，加用中药以清热解毒，疏肝气、清胃热，通乳散结，消肿排脓，控制乳痈症蔓延。中药瓜蒌清热化痰，理气宽胸，黄芩、公英、金银花、连翘清热解毒，消痈散结；穿山甲、路路通活血通络下乳；柴胡、陈皮疏肝理气散痛。外敷药中，冰片为开窍药，性味辛，苦、微寒，外用有通窍、清热、行气、活血、止痛的作用；芒硝属泻下药，性味咸、苦、寒，外用有清热、止痛、软坚散结之功效。中医认为疗热以寒药，疗寒以热药。二者配伍外敷患痛部位，药物经过肌肤、孔窍深入腠理，具有通经活络，清热止痛，软坚散结的功效。本组资料显示，中西医结合治疗本病，能提高疗效，缩短病程，愈后可继续哺乳，值得推广应用。
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