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【关键词】 消化性溃疡病
消化性溃疡病是一种常见的疾病，也是老年人好发的疾病。消化性溃疡病中，年轻人以十二指肠溃疡多见，而老年人则以胃溃疡多见，老年人消化性溃疡病有其自身的特点，在护理上也有不同的要求。
1 老年人消化性溃疡的特点
1.1 症状不典型 典型的消化性溃疡病会出现有规律的上腹痛，但老年人的消化性溃疡病上腹痛出现率逐渐减少，疼痛规律性也不强，只有1/3的老年患者会出现典型的上腹痛。老年人以高位溃疡较多，疼痛可向背部及剑突下放射，有的患者还可向胸部放射，易与心绞痛混淆。有的老年人以厌食、恶心、呕吐、吞咽困难等为主诉，这又容易与胃部占位性病变相混淆。
1.2 并发症较多 （1）易并发溃疡出血，出现呕吐咖啡样液体和排黑色柏油样大便。据临床统计，50岁以上的胃溃疡患者胃出血的发生率是50岁以下者的2倍，且随着年龄的增加，出血的危险性也相应增加。这是由于老年人的消化性溃疡以大溃疡为多，加之老年人常有高血压和动脉硬化，血管脆性大，故容易发生溃疡出血，而且一旦出血，量多又难以止住。（2）较易并发胃穿孔，突然出现剧烈腹痛、休克等急腹症表现。（3）易并发幽门梗阻，一旦发生幽门梗阻，因食物不能进入十二指肠，会出现腹痛、腹胀、不能进食和难以控制的呕吐等表现。（4）易并发穿透性溃疡，使得胃穿孔的发生率比青壮年溃疡病者高2～3倍。
1.3 愈合慢易复发 据临床观察，老年人的消化性溃疡病治愈后的复发率为60%～80%，即易复发、愈合慢，原因可能是：老年人大溃疡多，不易愈合；有些老年人爱吸烟，吸烟会引起胃黏膜微循环障碍，胆汁反流，导致胃黏膜抵抗力减弱，使溃疡难愈；老年人病多、用药多，许多药物都会刺激和损伤胃黏膜，这些都会导致老年人的消化性溃疡病易复发，愈合慢。
2 胃溃疡患者的护理
2.1 休息 适当进行活动，避免精神紧张，充分休息，保持身心安静等都有利于溃疡的愈合。随着病情的好转，可逐渐增加文体活动。平时，老年人要保持有规律的生活起居，保证充足的睡眠。
2.2 心理护理 避免精神紧张，胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。在护理工作中要提高老年人积极防治消化性溃疡病的意识。患了消化性溃疡病的老年人，在疾病活动期要配合医生做合理有效的治疗。
2.3 服药指导 必须坚持长期服药，由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗1～3个月，甚至更长时间。
2.4 饮食护理 注意饮食卫生，不注意饮食卫生、偏食、挑食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。此外，并要坚决戒除烟酒，不吃对胃刺激性大的食物，少用对胃刺激性大的药物。一旦出现上腹不适或隐痛，要及早就医和做相关检查，如果发现是患了溃疡病，应早做治疗。
2.5 避免服用对胃黏膜有损害的药物 有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃黏膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要服用，或向医生说明，改用他药，或遵医嘱，配合些其他辅助药物，或放在饭后服用，减少对胃的不良刺激。
2.6 生活护理 讲究生活规律，注意气候变化，胃溃疡患者生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡患者一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡患者必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。
作者单位：443000 湖北宜昌，宜昌卫校附属医院