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【关键词】 盆腔肿块
盆腔肿块为妇科检查最常见体征之一，本文应用益气活血法治疗1例产后盆腔肿块病例，现介绍如下。
1 临床资料
患者，女，30岁，剖宫产后左少腹出现一包块，B超跟踪，包块日益增大、变硬。包块出现初期，采用抗菌消炎药物，未能见效。患者拒绝手术治疗。而后多方会诊，采用过中、西药多种治疗手段：芒硝或硫酸镁外敷，内服中药活血化瘀，消癥除瘕，破积散结等均未能奏效。辗转3个月笔者接诊。时见左侧腹股沟内、耻骨联合外明显隆起，扪之，有一肿块如鸭蛋大，按之疼痛，质较硬，B超所见肿块已6 cm×4 cm大小。患者舌淡，脉缓。笔者采用益气活血、破瘀散结之法，方用《医林改错》之补阳还五汤合少腹逐瘀汤加减：黄芪50 g，桃仁9 g，红花6 g，川芎12 g，当归15 g，厚朴12 g，赤芍9 g，延胡12 g，没药15 g，九节茶12 g，黑姜6 g。同时用活血化瘀消肿止痛中药研末蜜调外敷。1周后，肿块开始松动，渐软；两周后逐渐变小；上法采用1个月，肿块触之已如枣核大小。患者出院，续服调气养血之药已收全功。
2 讨论
本病病机为产后气血亏虚，虚而生寒，寒血凝结之证，并非感染引起。初期纯抗菌消炎不能见效。随着肿块越来越大，医者急躁，多方会诊，但未仔细辨证，不得要领，头痛医头，脚痛医脚，先用芒硝、硫酸镁外敷，同时内服活血化瘀消癥除瘕，破积散结：皂角、甲片、三棱、莪术、乳香、没药之品，急于求成。因正气未得恢复，仍功败垂成。另外，芒硝为大寒之品，治则曰：产前不用热，产后不用寒。用芒硝显有虚虚实实之弊，以寒增寒，失其宜也。《内经》曰“气为血之帅，血为气之母”，“气行则血行，气停则血凝”，本证为气虚血亏，血寒凝结之症，辨证求因，审因论治，应当补气为先，益气活血。重用黄芪补气为主；当归养血和血；桃仁、红花、川芎行血化瘀；延胡、赤芍、没药、厚朴、九节茶等物行气散结消肿；佐以黑姜温血；温血可助诸药行气祛瘀之力。加上外用活血化瘀，消肿散结之品，内外并举、补消结合，故见良效。
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