点击显示 收起
【关键词】 妊娠剧吐
妊娠剧吐是产科常见妊娠并发症，严重影响产妇健康，或需要终止妊娠，甚至危及产妇生命［1］。本文旨在探讨一种简单有效的治疗妊娠剧吐的方法。选取2006年6月～2007年8月霸州市妇幼保健院住院治疗的妊娠剧吐患者，应用中西医结合方法予以治疗，现将其疗效报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2006年6月～2007年8月霸州市妇幼保健院收治的因妊娠剧吐收住入院患者100例，年龄24～33岁，平均26.5岁，孕龄45～98天，其中超过90天的1例。主要症状为：恶心、呕吐，不能进食或吐酸水、苦水，伴全身乏力，排除糖尿病、葡萄胎、妊娠合并肝炎、妊娠合并肠梗阻。入院后查血常规、尿常规、肝肾功能、钾、钠、氯、二氧化碳结合力。
1.2 治疗方法 所有100例患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组入院后嘱其暂禁食2～3天，同时每日静滴葡萄糖及葡萄糖盐水共3 000 ml，液体中加入氯化钾、维生素，并肌注维生素B1针，对于营养失衡明显者给予氨基酸或脂肪乳静滴。治疗组同时给予“香砂六君汤”治疗，方剂组成如下：党参、白术、茯苓各15 g，陈皮、苏梗各10 g，砂仁（后下）、炙甘草各6 g，生姜3片。水煎服，每日1剂，分多次服用。若服后吐出，可稍休息，待平静后再服，坚持服完。对照组除不给予中药治疗外，其余同治疗组。
1.3 疗效评价 治愈：症状消失，尿酮阴性，肝肾功能、电解质正常。有效：症状明显减轻，偶有恶心、呕吐，各项化验正常。失败：症状、体征及各种化验结果无好转，予以终止妊娠。
1.4 统计学方法 应用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果见表1。在治疗组50例患者中，治愈26例，有效23例，失败1例。在对照组中，治愈13例，有效30例，失败7例。两组间结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。表1 两组间治疗结果的比较
3 讨论
孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。常以清晨为主，孕42天左右出现，12周左右呕吐自行消失，不影响日常工作和学习，不需特殊治疗。当孕妇早孕反应严重，恶心、呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称为妊娠剧吐。妊娠剧吐的病因尚不十分清楚，大多数学者认为与绒毛膜促性腺激素的水平有关。临床观察发现妊娠剧吐与精神-社会因素有关，多发生在精神过度紧张、焦虑及生活环境、经济状况较差的初孕妇，可能与大脑皮质、皮质下中枢功能失调，致使丘脑下部植物神经功能紊乱有关［2］。西医治疗妊娠剧吐以补充营养、纠正电解质紊乱及酸中毒为主，以维生素B1使胆碱能神经传导功能增强，胃肠蠕动加快，消化液分泌增加，消化功能加强为辅。单纯西医对症治疗，恶心、呕吐持续时间长、症状消失慢。中医学称妊娠剧吐为妊娠恶阻，病机为冲脉之气上逆，胃失和降而致。一般发病与脾胃虚弱、肝胃不和致痰浊中阻、胃失和降、冲气上逆有关。且孕妇的情志因素常常能诱发本病，这与受孕后阴血聚于胞宫而养胎，以致肝血相对不足，肝气偏旺，易为情志变化所动的特殊体质有关。故以健脾和胃、降逆止呕、顺气开郁为治则。“香砂六君汤”益气健脾，降逆止呕；砂仁化湿行气，醒脾和胃；生姜调和脾胃，增加食欲，并且促进药力吸收，提高药物疗效。本文应用“香砂六君汤”结合西医疗法治疗妊娠剧吐，效果满意，疗效显著优于单纯西医对症支持治疗，值得广泛推广应用。
【参考文献】
1 苏应宽，徐增祥，江森.实用产科学.济南:山东科学技术出版社，2004，6.
2 任清文.安冲降逆汤治疗重症恶阻.四川中医，1989，12：28.
作者单位：050071 河北霸州，霸州市妇幼保健院