点击显示 收起
【关键词】 过敏
笔者于2007年7～10月先后接诊11例黄蜂蜇伤患者，其中有5例出现全身过敏反应，经过救治均恢复正常，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组5例，均为男性，年龄7～63岁。螫伤部位为头颈、四肢及腰背部。患者均在被蜇伤后10 min内发病。其特点：黄蜂蜇伤处红肿剧痛，肿胀扩散至整个头面部，使眼、嘴及面部表情肌活动受限，或从四肢、腰背部蔓延至全身。检查：患者颈部、躯干及四肢皮肤有大片风团疹，表面凹凸不平呈橘皮样改变，部分融合成片状，自感全身皮肤瘙痒。5例均有不同程度的头晕、胸闷、呼吸困难、烦躁不安等症状。血压、心率正常。
1.2 治疗方法 给予地塞米松10 mg加入10%葡萄糖250 ml静滴，同时给予苯海拉明20 mg肌注，又予以季德胜蛇药口服，5片/次，3次/d。局部用食醋清洗，外敷季德胜蛇药（将药片捣碎后用凉开水调成糊状）。胸闷症状较重、呼吸频率快（25～30次/min）的3例患者吸氧，改善通气，纠正缺氧症状。经以上处理后，5例患者局部疼痛减轻，全身症状消失。为巩固疗效，给予赛庚啶4 mg，3次/d，继续口服3天。
1.3 结果 5例患者痊愈。
2 讨论
黄蜂毒素呈碱性，其主要成分为组胺、5-羟色胺、黄蜂激肽和缓激肽等。它们是过敏性疾病发病的重要化学介质。既参与速发相过敏反应，引起平滑肌痉挛、血管扩张、毛细血管通透性增加、组织水肿及腺体分泌亢进，也与迟发相过敏反应有关，并参与多种炎性细胞进入病变部位引起过敏性炎症。治疗时选择地塞米松，有良好的抗炎、抗过敏作用，能有效地抑制变态反应所出现的免疫损伤，降低机体的过高反应，减轻靶细胞的免疫性损伤而改善症状；苯海拉明为乙醇胺类抗组胺药，竞争性地与H1受体结合，对抗组胺引起的毛细血管通透性增加，收缩支气管和胃肠平滑肌的作用；赛庚啶则可对抗5-羟色胺的缓慢释放，阻止毒素代谢所致的迟发反应；内服季德胜蛇药起到解毒作用；局部处理伤口可以中和毒素、消肿止痛，减少毒素吸收。
作者单位：570311 海南海口，解放军91367部队医院