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【关键词】 糖尿病
糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病变，血液黏稠度增高，神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、坏死、溃疡，甚至并发感染的一种病变，感染会加重糖尿病，导致恶性循环，是糖尿病最严重的并发症之一。糖尿病足坏死仅靠治疗是不够的，完善的护理才可使治疗达到事半功倍之效。
1 临床资料
我院2003年1月～2005年12月收治21例糖尿病并发足坏死的患者，男13例，女8例，年龄45～72岁，创面大小5 cm×3 cm～2 cm×1 cm。经积极恰当的治疗护理，取得了良好的效果。
2 糖尿病足坏死的护理
2.1 足部护理
2.1.1 局部护理 首先应采集脓液送细菌培养及药敏试验，以便选择敏感抗生素。对于足部坏死组织应分期分次清除，以保持创口和切口引流通畅。感染性伤口需用0.1%洗必泰和3%双氧水擦洗，每日换药1次，对非感染性小创伤也不例外。局部应用山莨菪碱改善微循环。平时宜抬高患肢，以利于血液回流。
2.1.2 保持足部清洁 糖尿病足坏死患者会出现肢端疼痛、温觉障碍，每晚睡前宜用温水泡脚（非患侧），水温不宜高，每次10～15 min，洗完后要将趾间隙处轻柔擦干。每周应剪指甲1次，以防损伤皮肤发生感染。
2.1.3 促进足部血液循环 （1）步行运动：每天晚饭后快步行走30 min，运动时以不感觉足部疼痛为宜，尽可能定时、定量，量力而行，持之以恒。有高血压、严重心肺功能不全等并发症则不宜参加。（2）按摩：指导或协助患者从趾尖开始向上到膝关节按摩。加强对足三里、三阴交、阳陵泉等穴位的按摩。动作轻柔，防止擦伤皮肤。早、中、晚各1次，每次10 min。（3）腿部运动：一只脚踩在砖上另一只脚提起，双手扶椅子，前后甩动提起的脚，甩动10次后脚尖着地，踝关节按顺时针、逆时针方向各旋转2次，然后再交换另一只脚，重复做上述动作20次，每天3次。
2.2 饮食护理 根据患者的身高、体重、运动量确定每日应摄入的总热量，糖尿病足坏死者因感染消耗大，应适当增加热量10%～20%，同时根据患者的饮食习惯，使食谱多样化，要定时定量进餐，注射胰岛素的患者更是如此。
2.3 健康教育 糖尿病足坏死患者病史较长，病情较重，患者往往自认为患病多年，对糖尿病知识已掌握，对健康指导不感兴趣，笔者采用提问纠正的方式，消除患者自傲的心理，并在认真倾听过程中，对于正确的内容给予肯定鼓励，错误的给予纠正，欠缺的给予补充，并以丰富的知识和临床经验赢得患者的信任。
作者单位：157000 黑龙江牡丹江，牡丹江市中医院泌尿科