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【关键词】 化瘀止痛
笔者自拟化瘀止痛方治疗神经血管性疼痛80例，并与西比灵胶囊治疗本病74例观察，取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组80例中，男28例，女52例，年龄最大69岁，最小18岁，平均42.5岁，病程15天～12年。对照组74例，男24例，女50例，年龄最大70岁，最小19岁，平均42.4岁，病程16天～11年6个月。两组性别年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准 参照《内科疾病鉴别诊断学》血管神经性头痛拟定，全部患者均做过脑电图、脑血流检查，部分病例做过头颅CT检查，排除高血压、颅内感染及颅内占位性病变等而确诊为神经性头痛。
1.3 治疗方法 治疗组采用化瘀止痛方治疗当归15 g，川芎15 g，泽兰15 g，郁金15 g，益母草30 g，夜交藤30 g，羌活10 g，白芷10 g，西芎10 g，干葛10 g，女贞子20 g，每天一剂，水煎服，每日三次，15天为1个疗程，治疗期间停用其他任何药物和物理治疗。对照组采用西比灵胶囊每晚两粒（10 mg）；维生素B1片30 mg口服，每日三次，地巴唑片0.2 g口服，每日两次，15天为1个疗程。
1.4 治疗效果
1.4.1 疗效评定标准 痊愈：头痛和伴随症状均消失，随访两年不发作者；显效：头痛及伴随症状均显著好转，头痛偶有轻微发作；有效：头痛及伴随症状有所好转；无效：头痛及伴随症状无改善。
1.4.2 治疗结果 治疗组有效率91.25%，对照组67.57%，经统计检验，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1 两组疗效比较（略）
2 病例介绍
患者，女，58岁，2004年12月1日初诊，患偏头痛5年加重1年，每遇失眠、情绪激动时头疼突然发作，一侧疼痛为主，反复发作，常伴眩晕、恶心、呕吐，每次发作持续24 h以后缓解，舌紫暗，脉细涩，通过多处多方诊治，疗效不佳，经服用化瘀止痛汤10剂后，疼痛消失，2年随访再未复发。
3 讨论
现代医学对血管神经性头痛的病因病理尚不明确，有学者认为，此病与精神压力、交感神经、神经血管及遇寒、情绪不稳、吸烟饮酒等因素有关，目前尚无特殊治疗方法，主要应用止痛镇痛、扩张脑血管等对症治疗。本病是临床多发病、常见病，祖国医学认为，人体气血瘀滞、经络阻塞不通，即“痛则不通”、“不通则痛”，是导致本病的基本原因；“通则不痛”是治疗本病的根本原则。头为诸阳之总汇，风为阳邪，其性轻扬，伤于风者，上先受之。风邪常夹寒夹湿，以致头面经络阻塞，为本病外因；肝肾阴虚，虚阳上扰，以致虚风内动，为本病内因，故在治疗上应祛风散寒除湿，养阴涵木，行气活血，通络止痛。本方中川芎、郁金、泽兰、益母草活血化瘀、通络止痛；白芷辛温走散，善搜脑风，与川芎配伍能直达病所；羌活、西芎、葛根祛风除湿，散寒止痛；女贞子、夜交藤、当归滋阴补肾，养血涵木；诸药配合，去邪而不伤正，扶正而不留邪，全方共奏祛风通络、活血化瘀止痛之功，经脉通畅则头痛可愈。 临床上治疗头痛，除用以上主方外，还可根据疼痛的部位辨证施治，随症加减。如：引经药的使用，太阳头痛，以头项痛显著，可加用蔓荆子；阳明头痛，以前额痛明显，可加用知母；少阳头痛，以两侧痛为甚，可加用黄芩；厥阴头痛，以颠顶痛较为严重，可加用吴萸。虫类药的应用：部分慢性头痛，病程长，易反复，经年难愈，患者可表现为头部刺痛，部位固定，面色暗滞，舌紫暗脉涩等症，治疗时可选配全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、地鳖虫等虫类药物，以祛瘀通络，解痉定痛，平肝息风，可获良效，虫类药物合理掌握用量，不可过用，如以全蝎为例，3～5 g，研细吞服，亦可将全蝎细粉少许敷于太阳穴，以胶布固定可止痛，效果良好。
作者单位：415500 湖南澧县，澧县中医院