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【摘要】 通过对0～4岁儿童麻疹抗体水平监测，了解不同片区、不同年龄组儿童麻疹抗体水平，为今后进一步搞好计划免疫，更好地控制和消除麻疹病提供科学依据。方法 根据卫生部《计划免疫技术管理规程》中计划免疫实验检测方法，采用ELISA进行测定，阴性对照。结果 不同片区，～2岁年龄组与～4岁年龄组之间GMT有显著差异（P<0.05）。结论 通过监测说明，随着年龄的增长，麻疹抗体GMT在递减，4岁左右强化一次，可以有效地控制麻疹发病，对阻断麻疹流行有积极的作用。
【关键词】 麻疹抗体 监测
为检验近年来0～4岁儿童应该完成麻疹基础免疫的有效率和不同片区儿童麻疹抗体水平及不同民族儿童麻疹抗体监测结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 监测对象 在全县28个监测点抽取0～4岁应该完成基础免疫的373名儿童，每人采集静脉血3 ml，分离血清后，置-20 ℃冻存待检。
1.2 实验方法和结果判定 根据卫生部《计划免疫技术管理规程》中计划免疫实验室检测方法，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行测定，按试剂使用说明书操作，阴性对照。结果断定标准：麻疹lgG抗体≥1∶200为阳性。
2 结果
2.1 不同年龄组儿童麻疹抗体水平 四个年龄组麻疹抗体监测阳性率为87.27%～90.42％，几何平均滴度（GMT）为1∶652.39～1∶760.42。各年龄组之间麻疹抗体阳性率差异无统计学意义（P>0.05），但～2岁年龄组～4岁年龄组之间GMT差异有统计学意义（P<0.05）。说明随着年龄的增长，麻疹抗体GMT在递减，见表1。表1 玛曲县不同年龄组儿童麻疹抗体监测结果
2.2 不同片区儿童麻疹抗体水平 各乡、县藏医院片区与其他三个县级片区及尼玛镇之间麻疹抗体阳性率差异有统计学意义（P<0.05），几何平均滴度（GMT）在县藏医院片区与各乡镇及县级片区之间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。表2 各乡（镇）及县直机关责任片区儿童麻疹 抗体监测结果
2.3 不同民族儿童麻疹抗体水平 藏、汉、回三个民族儿童间麻疹抗体水平以回族为高，三个民族儿童间麻疹抗体水平以回族为主，可能与回族儿童样本采集较少有关；藏族与汉族之间无明显差异（P>0.05）。三个民族儿童间GMT无显著差异（P>0.05）。 表3 玛曲县不同民族儿童麻疹抗体监测结果
3 讨论
3.1 儿童麻疹抗体水平 玛曲县0～4岁儿童麻疹抗体阳性率为89.28％，GMT为1∶714.50。说明0～4岁儿童麻疹抗体水平基本稳定，达到了国家规定的85％的目标，形成了比较牢固的免疫屏障。
3.2 经济条件对计划免疫的影响 县直机关卫生单位责任片区（除藏医院片区外）、尼玛镇等经济条件较好的乡（镇）麻疹抗体的阳性率均较高（97.5％以上）；而阳性率排在后四位的欧拉秀玛、齐哈玛、木西合、采日玛四乡都恰恰是距离县城100 km以上的相对贫困乡，经济条件差、交通不便，说明计划免疫在一定程度上受到了经济、交通等条件的影响，需要政府加大对计划免疫的投入。
3.3 存在的问题和建议 不同乡（镇）、责任片区之间还有2.5％～20％（10.72％）的免疫阴性人群，且各年龄组之间GMT有递减的趋势。这可能与以下几方面有关：一是由于本县广大牧民仍以游牧生活方式为主，故存在未接种和漏种的免疫空白人群；二是初种麻疹疫苗（MV）由于技术、剂量、冷链等原因导致失败；三是随着年龄的增长体内抗体减弱或消失；四是疫苗时代缺乏自然感染机会，导致体内抗体处于较低水平。同时，分析本县近年来麻疹发病的年龄结构，也是小年龄组较多。因此，建议修改麻疹免疫程序，不仅要8月龄初种，7岁复种，而且应该在4岁左右至少强化一次。以消除免疫空白，形成免疫屏障，有效地控制麻疹发病，阻断麻疹流行。同时，要进一步加大对基层卫生人员的技术培训，强化责任意识，克服困难，规范操作，提高接种质量，把计划免疫这一项造福人类千秋万代的伟大工作做好。
作者单位：747300 甘肃玛曲，玛曲县疾病预防控制中心