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【摘要】 目的 探讨缬沙坦对心血管疾病治疗的效果。方法 对60例心血管疾病（高血压、缺血性心脏病、充血性心力衰竭）患者，30例应用缬沙坦治疗，30例为对照组，对血压控制及主要终点（脑卒中、心衰及心绞痛）的临床分析。结果 对血压控制2组没有显著差异，在主要终点方面，对照组共发生12例，而缬沙坦组发生3例，两者之间差异有显著性。结论 缬沙坦在AT1受体水平阻断肾素-血管紧张素（RAS），尤其是组织RAS，且增高的AngⅡ可能作用于AT2受体，协同舒张血管，显示出良好的保护作用。
【关键词】 缬沙坦 血管疾病 临床作用
心血管疾病为一种常见病，高血压与交感神经和肾素-血管紧张素（RAS）系统激活密切相关，它可［1］导致心脏结构病变和心肌缺血，最终发生心力衰竭。现将我院近2年内应用缬沙坦治疗高血压和心血管疾病60例临床资料分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2005年1月～2007年1月，我院治疗心血管疾病（高血压、缺血性心脏病、充血性心力衰竭）患者60例，平均年龄（65±10）岁，其中20例为女性。
1.2 治疗方法 60例患者均在常规治疗基础上，分别接受血管紧张素受体拮抗素（ARB）缬沙坦或非ARB药物治疗，缬沙坦每日80 ｍｇ，每日1次口服，1周后根据血压情况剂量调整为40～１６０ ｍｇ，每日1次口服，无禁忌证时，无须停药。
1.3 观察指标 比较降压相似（目标血压<140/90 ｍｍ Hｇ）的情况下，两组的心血管预后（包括心绞痛、脑卒中及心力衰竭）及发生心血管事件，包括脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）、心肌梗死、因心衰住院，因心绞痛住院等。
2 结果
2.1 降压控制 2组几近接近，平均分别为139/81 ｍｍ Hｇ或138/81 ｍｍ Hｇ这一血压水平，已低于达标血压值（140/90 ｍｍ Hｇ），在整个治疗期间，2组血压持续保持相同的下降水平，最终缬沙坦组心绞痛发作次数平均血压为131/77 ｍｍ Hｇ对照组为132/78 ｍｍ Hｇ，没有显著差异，缬沙坦为基础治疗组与传统药物取得相同的良好血压控制效果。
2.2 主要终点方面 对照组共发生12例事件而缬沙坦组共有3例事件，缬沙坦组主要终点下降达38%，两组间差异有显著性（P=0.029）。
2.3 新发或再发脑卒中对照组新发脑卒中为3例，而缬沙坦组为1例，与对照组比，沙坦危险性下降40%（P=0.028）。
2.4 危险性 对照组因心衰住院2例，而缬沙坦组1例，危险性较对照组降低约50%（P=0.029）。
2.5 降低心绞痛发作次数 缬沙坦组心绞痛发作次数显著减少，患者因心绞痛住院达64%（P=0.00007），证明ARB类药物中缬沙坦对于高血压患者的心绞痛的发生有预防作用。
3 讨论
缬沙坦为ARB类药物，在AT1受体水平阻断RAS（尤其是组织RAS）且增高的AｎｇⅡ可能作用于AT2受体，协同舒张血管，因此具有重要的临床意义［2］。经以上30例患者应用缬沙坦后联合终点显著低于传统药物组（P=0.002），因此缬沙坦显示出良好的心血管保护作用。
【参考文献】
1 牟善初，郑秋甫.新编内科学.北京：人民军医出版社，2002，697-700.
2 童如镜，殷民德.临床药物应用手册.上海：上海科学技术出版社，2006，114.
作者单位：164800 黑龙江克东，克东县人民医院