机械通气病人的心理护理

【关键词】  机械通气

    机械通气是ICU救治危重病人的一项重要措施，通常需要建立人工气道即气管插管或气管切开作为紧急抢救措施，病人在接受机械通气治疗抢救期间，面临死亡的威胁、治疗的痛苦、疾病的反复、环境的陌生、沟通的障碍等应激源的刺激，促使病人产生一系列的心理问题［1］，因此，做好机械通气病人的心理护理就更为重要。现将我科2006～2007年度收治的38例机械通气病人实施的心理护理体会总结如下。

    1  临床资料

    本组38例，男20例，女18例，年龄25～84岁，其中呼吸衰竭17例，COPD 8例，ARDS 4例，药物中毒5例，重症哮喘4例，机械通气时间最长1个月，最短4天。

    2  机械通气病人的心理特点

    2.1  心理特点  应用机械通气病人因环境的改变，病情的危重及插管带来的不适，会产生恐惧、紧张、悲观、急躁、孤独抑郁等情绪。

    2.2  语言交流障碍  机械通气病人气管插管后发音障碍，影响交流，自己的需求无法表达。

    3  机械通气病人的心理护理干预措施

    3.1  机械通气前的心理护理  向患者讲解疾病的相关知识，使患者了解行机械通气对疾病治疗的必要性，告诉病人行机械通气后可能出现的痛苦、不适与克服的方法，让病人知道护理人员24h陪伴在身边，增加病人的安全感。

    3.2  机械通气时的心理护理

    3.2.1  各项护理操作前  可轻拍或抚摸患者的肢体，告诉患者将进行的护理操作和目的，以取得患者配合，使患者感觉到护理人员对自己的尊重与关心，增强患者的安全感。

    3.2.2  约束双上肢  为了安全的需要，防止拔除气管插管及其他管道，患者往往需要双上肢给予约束，向病人及家属说明约束的必要性，取得患者的理解，约束带要松紧适宜，定时放松，以保证患者身体处于舒适状态。

    3.2.3  做好非语言性沟通非常重要  护理患者时，事先与患者之间进行规范的手势训练，如有要求可用手指轻敲床边缘，有何不适，可用手指向身体部位；也可以利用简易图片或文字，即上面写有多种机械通气病人常出现的问题，如大便、小便、饿、想拔管、咽喉痛等，护士可边念边问，病人只需摇头或点头表示；同时随时留心观察病人眼睛、面部表情、口型等表达方式。

    3.2.4  做好基础护理  如床上全身擦浴、口腔护理、尿道口护理等基础护理，保持床单元整洁，保证患者身体舒适。同时各项护理操作时，避免暴露患者隐私处，尊重患者。

    3.2.5  提供安静的病室环境，减少不良刺激  降低光和噪音的影响，病房光线应柔和，仪器音量要适中，医护人员不准在病房内大声说话，工作时做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。夜间睡眠时可适当降低光线，床间隔帘。

    4  体会

    护理机械通气病人，护理人员应多一些同情心与耐心，多一些策略与技巧，多一些理解与关怀，让患者感到身心舒适，增强对医务人员的信任感，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。每一个班次护理人员最好固定看护一名患者，这样，护士与患者之间就会达成一种默契：心与心的沟通。

【参考文献】
  1 刘化侠，沈宁.机械通气病人的心理不适及其原因探讨.中华护理杂志，2002，37（2）:112-113.

作者单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院