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【关键词】 子宫肌腺病；血府逐瘀汤；疗效观察
子宫肌腺病相当于祖国医学的“痛经”，典型症状为经期腹痛，失治或误治易导致不孕，严重影响日常生活。西医目前尚无特效药物，笔者2005年4月～2007年12 月，用血府逐瘀汤加减治疗本病160例，疗效满意 ，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组160例均为子宫肌腺病，病程6个月～10年，最大46岁，年龄最小24岁，均为门诊观察治疗。
1.2 药物配方 生地25 g，赤芍20 g，枳壳15 g，当归20 g，川芎25 g，桃仁15 g，红花15g，桔梗15 g，柴胡20 g，牛膝10g，甘草15 g。
1.3 治疗方法 上方每日一剂，常规水煎取汁500 ml，分早中晚三次服用。每次月经来潮第7天开始服药，连服15天停药；连续3个月为1个疗程。疗程最短：3个月，最长9个月。
1.4 治疗结果 痊愈：诸症状完全消失，超声表现为正常120例；好转：经期腹痛诸证明显减轻，子宫大小无改变，肌壁回声较前减弱32例；无效：诸证无改善8例。
2 典型病例
患者，女，33岁。初诊：2005年5月2日。主诉：经期腹痛一年余。自2004年3月行人工流产术后，每至月经来潮前两天，出现下腹疼痛，痛如针刺，月经来潮第一天痛势最剧，而后逐渐减轻，经期6天，经量偏多，色紫黯，多血块；伴腰骶酸痛，乳房胀痛，急躁易怒，舌紫黯，有瘀斑，脉沉涩。妇科检查：子宫略大，质硬，压痛（+）；子宫超声：子宫均匀性增大，大小8.1 cm×7.2 cm，肌层回声不均。诊断：痛经。方药：上方加元胡25 g，丹参15 g；服用一个疗程后，经期腹痛明显减轻，无腰骶酸痛等自觉症状；上方去桃仁、红花，加薏米30 g，苍术15 g，连服3个疗程后，自觉症状消失，妇科检查无异常，超声检查子宫正常。以上方去桃仁、红花加薏米30 g，黄芪20 g，丹参20 g，连服两个疗程。
3 讨论
祖国医学认为，痛经系因冲任瘀阻，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，导致不通则痛。由于月经前或月经时，气血下注冲任、子宫、胞脉，造成壅滞，塞而不通，所以会痛。本方虽原为治瘀血内阻胸部，气机失畅，以至胸闷胸痛的方剂，但实际上可作为通治一切气滞血瘀之首方。只要谨守病机，各司其属，就能把握辨证。全方合用，不仅能祛血分瘀滞，又能解气分之郁结，活血不耗伤阴血，祛瘀又能生新。
使用中药治疗子宫肌腺病，安全可靠，尤其适用于年轻而要求生育者。
作者单位：吉林抚松，抚松县中医院 吉林长春，长春市双阳区中医院