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【关键词】 静脉麻醉药；丙泊酚
新型静脉麻醉药丙泊酚自1993年在我国首次注册应用以来，由于它起效快（约30 s），恢复迅速，作用平稳，诱导效果好，苏醒时无兴奋现象，被广泛的应用于临床中，现将临床应用情况综述如下。
1 药理作用和特点
本品是短效静脉麻醉药。作用强度是硫喷妥钠的1.8倍，注入后作用持续4 min，表现分布容积为4.5～7.0 L/kg，分布于高血流灌注的器官。用药后24 h内尿液排出80%，其中90%是代谢产物。在体内消除快，一般维持剂量无蓄积性。早期临床用于小手术的麻醉的诱导和维持，近年来被作为主要麻醉维持药。特别适用于短小手术和一些短时间痛苦的检查、治疗。
2 临床应用
2.1 儿科麻醉 可以完全地用于麻醉，与成人的不同是诱导剂量高，特别是婴幼儿，因小儿的ED50 1.3～3.0 mg。对70例新生儿外科硬外膜阻滞，全部恢复良好，32例小儿腹部、泌尿手术用丙泊酚—芬太尼—氧化亚氮复合麻醉，术前静脉注射3 mg/kg，术中持续静脉注射8～10 mg/（kg·h）,结果复合麻醉血流稳定，术后镇痛效果好，且少见呕吐、恶心等不良反应。
2.2 妇产科麻醉 国外报道，对20例ASA 2级足月孕妇在丙泊酚麻醉诱导下行择期剖宫产手术，新生儿都良好，全组产妇从诱导到分娩时间是5.1～13.7 min，产妇术中均无知觉和梦幻，母体和婴儿都是安全的。国内在临床上用于人工流产手术的麻醉效果良好。
2.3 联合麻醉 本品加用咪达唑仑联合静脉可减少本品和芬太尼的用药量，特别是肿瘤患者的手术麻醉。
国外报道，60例患者随机分成治疗和对照组，两组患者间的年龄、性别、麻醉深度及手术时间无差异。治疗组的诱导用药为丙泊酚2 mg/kg，芬太尼μg/kg，维库罗宁80 μg/kg；对照组为咪达唑仑，其余用药相同。诱导期内，两组患者均有血压及心率下降，动脉收缩压、舒张压和平均动脉压分别下降27.14%、23%和22.36%，心率下降26%，两组间差异无统计学意义。
治疗组与对照组丙泊酚维持用量分别为（6.63±2.1）mg/（kg·h）和（5.37±1.6）mg/（kg·h），两组间差异有显著统计学意义（P＜0.01），两组使用并用芬太尼维持量分别为（5.4±2.2）μg/（kg·h）和（4.2±1.6）μg/（kg·h），差异有统计学意义（P＜0.05）。另丙泊酚还有抗呕吐作用,仅用10 mg丙泊酚就可使80%以上患者的症状得到明显改善，因此可用于化疗引起的恶心、呕吐。
3 注意事项
对于本品过敏者、孕妇及哺乳妇女禁用。对脂肪代谢紊乱者或需用脂肪乳剂时慎用。老年患者应根据患者反应调节剂量，大于55岁者约减量20%。本品过量时可引起心脏、呼吸抑制，应及时对症处理。本品必须有麻醉师使用，同时应备有抢救用的人工呼吸机和供氧设备，药物的相互作用。
本品常与脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉同时并用，也常与麻醉前给药如神经肌肉阻滞药、吸入麻醉药、镇痛药并用。本品使用前不得与其他药物或输液相混合，本品可经注射部位附近的Y形管进入其他输液给药。
作者单位：山东青岛，即墨市第三人民医院 山东青岛，即墨市人民医院