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【关键词】 头孢噻肟钠；静滴；过敏性休克
我院门诊2008年11月4日静脉滴注头孢噻肟钠时，患者即出现口舌发麻，全身皮肤瘙痒、气急、呼吸困难、发绀烦躁、血压下降等过敏性休克的症状，经积极抢救后患者转危为安。现报告如下。
1 病历摘要
患儿，男，4岁，因急性扁桃体炎于2008年11月2日就诊。询问家族史、用药史，患儿其母诉自己曾有青霉素过敏史，患儿15天前因患扁桃体炎，静滴头孢噻肟钠3天，效果较好且无不良反应，本次就诊给予同剂量、同批号的头孢噻肟钠静滴。第3天静滴约5 min时，患儿即叫口舌麻木、全身皮肤瘙痒，后出现呼吸急促、发绀烦躁、表情淡漠、全身湿冷、呼之不应，两肺可闻及湿啰音。心电监测提示呼吸48次/min、脉搏104~128次/min、血压60/40 mm Hg。即遵医嘱更换液体为10%葡萄糖150 ml+复方丹参注射液6 ml+654-2 5 mg静滴，地塞米松5 mg静推，盐酸肾上腺素0.25 mg皮下注射，高流量给氧。经上述抢救措施10 min后病情好转，血压上升为86/60 mm Hg，40 min后两肺呼吸音清晰，生命体征正常。
2 讨论
头孢噻肟钠为第三代头孢菌素，临床上广泛用于各种敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织等部位的感染，疗效好、副作用轻微，一般表现为恶心、呕吐、腹泻，偶见于碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高等。上述症状反应出现早、迅速，患者出现呼吸困难、两肺水肿、可闻及湿啰音及其他休克症状，比较少见。本例患者是在15天前使用过本药3天，无不良反应，在第二次同样使用第三天出现过敏性休克就更为少见，报道比较少。
通过本例患者对头孢噻肟钠的反应，提示我们医务工作者今后使用该类药物时，应该充分认识以下几点：（1）使用前必须询问用药史、家族用药史，尤其是对青霉素类药有过敏史、家族过敏史类患者，使用本类药品时应该慎用或禁用。（2）使用前必须做过敏试验，同青霉素类。（3）使用过程中及过后30 min必须严密观察，准备急救用药，防治迟发过敏反应的发生，及时抢救患者防止意外，减少医疗事故纠纷的发生。尤其对有些医院和基层医疗单位，因平时认为本类药过敏反应发生率低，怕麻烦而使用该类药前不做皮试，本病例起了一个很好的警示作用。建议用该类药品时，应用前进行皮试，用药过程中密切观察，一旦发现过敏反应，及时采取正确的治疗措施。
作者单位：福建仙游，解放军73661部队