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【摘要】 目的 观察α-2b干扰素（英特龙）穴位注射治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 100例符合慢性乙型肝炎诊断标准的病例分为2组，治疗组54例，用英特龙10 μg隔日一次进行足三里或阳陵泉穴位封闭；对照组46例，用英特龙50 μg隔日一次肌肉注射，两组一般保肝治疗相同，观察治疗前后临床症状、体征、肝功、血液分析、乙肝病毒标志物（HBVM）、不良反应的变化情况。结果 治疗组与对照组在症状、体征、肝功改变方面无显著差异（P>0.05）;在乙肝病毒标志物（HBVM）方面变化有显著差异，对血象的影响、不良反应的发生率低（P<0.01）。结论 英特龙穴位封闭对抑制乙肝病毒方面疗效优于英特龙肌肉注射，且穴位封闭治疗用药量小，不良反应小。
【关键词】 α-2b干扰素（英特龙）；穴位注射；慢性乙型肝炎；乙肝病毒；疗效
本文用α-2b干扰素（英特龙）穴位注射治疗慢性乙型肝炎，并观察其临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据2000年西安全国病毒性肝炎学术会议制订的病毒性肝炎防治方案，选择患者，符合以下条件：（1）年龄18~60岁，性别不限，但治疗组与对照组年龄比较接近。（2）血清HBsAg阳性≥6个月，HBeAg阳性或阴性。（3）HBeAg阳性者HBV DNA≥105，HBeAg阴性者HBV DNA≥104。（4）血清谷丙转氨酶（ALT）高于正常值1.5~10倍。（5）治疗前心电图、肾功、白细胞和血小板均正常。（6）近6个月未接受过抗病毒、免疫调节剂治疗者。（7）无HAV、HCV、HEV重叠感染。（8）不伴有失代偿期肝硬化。（9）无明显心、脑、肾病史，无精神病、糖尿病、自身免疫性肝病、甲亢、吸毒史，非妊娠或哺乳期妇女。
1.2 分组 选择2005年1月~2006年1月我科住院患者100例，条件符合上述慢性乙型肝炎诊断标准，全部患者随机分为治疗组54例和对照组46例。两组患者在性别、年龄、病程、肝功及HBV DNA水平方面经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法 两组均用维生素C、谷胱甘肽、甘利欣等常规保肝治疗药物，治疗组用α-2b干扰素（英特龙）10 μg隔日进行足三里或阳陵泉穴位封闭，疗程48周。对照组用英特龙50 μg隔日一次肌肉注射，疗程48周。
2 结果
2.1 治疗前后症状、体征变化 治疗组与对照组治疗前后主要症状均有明显改善，但χ2值在0.01~2.45，差异无统计学意义（P>0.1）。肝肿大与脾肿大消失，治疗组比对照组略多，χ2值在0.01~0.99，差异无统计学意义（P>0.25）。
2.2 治疗前后ALT与胆红素（SB）变化 两组治疗后ALT与SB均有明显变化，但两组比较χ2值在0.01~1.99，差异无统计学意义（P>0.1）。
2.3 不良反应 治疗组及对照组均有不同程度的发热、头痛、乏力、肌肉酸痛，以前三天明显，随时间推移逐渐减轻，穴位注射组明显低于肌肉注射组（P<0.01）。
2.4 治疗结果 两组治疗12周、24周、36周、48周后HBVM变化：治疗组治疗24周有1例HBsAg阴转，对照组无HBsAg阴转。两组治疗12周、24周、36周、48周时，HBeAg和HBV DNA均有较好的阴转率，与对照组比较，P<0.01，差异有显著统计学意义。
3 讨论
慢性乙型肝炎的治疗原则为抗病毒、免疫调节、改善肝功能、抗纤维化。抗病毒治疗为病因治疗，有效的抗病毒治疗可以减少病毒复制，减轻肝脏炎症，减少复发，减少或阻断肝纤维化、肝硬化和癌变。目前抗HBV用干扰素和核苷类药物。大量研究证明，慢性乙型肝炎患者存在免疫功能低下，尤其是对HBV的特异性免疫功能低下和免疫耐受，以及免疫调节功能异常，使人体不能清除HBV［1］。因此寻找安全、有效的抗病毒治疗方案是目前治疗慢性乙型肝炎的方向。单独应用普通干扰素常规剂量肌肉注射治疗慢性乙型肝炎，HBeAg、HBV DNA的阴转率仅为40%左右，近年应用派罗新、佩乐能等长效干扰素疗效有所提高，HBeAg、HBV DNA的阴转率为50%~60%，但其价格昂贵，对于经济不发达地区的患者，高额的药费使大多数患者不能接受治疗。核苷类药物虽对病毒的抑制作用较强，发挥作用较快，但需长期用药，且随用药时间延长，病毒的变异率逐渐增加，最后发生耐药，而致病毒发生反跳，并且副作用大，停药困难，停药后可出现病情突然加重，甚至发展成重型肝炎［2］。故我们应用小剂量英特龙穴位注射治疗慢性乙型肝炎。
针灸形态学认为穴位具有丰富的神经末梢，毛细血管及肥大细胞是神经末梢或生物学的制动点，这一生理性决定了穴位比非经穴更能充分吸收注入的药物。通过经穴－脏腑相关体系而得以直达病所，发挥其强而速的效果，穴位注射的机制是：经络、穴位、针刺、药物的协同作用，穴位注射给药的途径，药物或生物制品的作用得到了几何式的放大［3］。足三里是足阳明胃经的合穴，具有健脾合胃，益气强壮增加机体免疫功能的作用［4，5］。临床验证：小剂量英特龙穴位注射，其疗效优于大剂量英特龙肌肉注射，不良反应明显降低，费用低，值得临床推广。
【参考文献】
1 骆亢先.乙型肝炎基础与临床.北京：人民卫生出版社，1997，207.
2 汪江月.慢性乙型肝炎的诊断和治疗.中华肝脏病杂志，2006，11（增刊）:24-25.
3 陆志檬.胸腺肽α1单用及联合干扰素-α1b治疗慢性乙型肝炎疗效观察.中华传染病杂志,1999,17（1）:24.
4 吴涣淦.理论穴位注射.中国针灸，1998，5：304-305.
5 张时宜.电针不同俞穴对胆汁泌出量影响的观察.中国针灸，1983,3：17.
（编辑：齐 栩）
作者单位：136000 吉林四平，四平市传染病医院