点击显示 收起
【关键词】 椎间盘突出症；导引；治疗
治疗腰椎间盘突出中西医有很多方法，虽然方法各有所异，都能解除神经压迫，打通经络，但复发率都很高。笔者通过导引治疗，解决了腰椎间盘突出患者复发的问题，使他们能够像正常人一样工作和生活。
1 临床资料
1.1 一般资料 均为1994~2002年来我院就诊患者，其中男187例，女209例，分为治疗组232例（男106例，女126例），对照组164例（男81例，女83例），年龄最大86岁，最小14岁，治疗最长时间4个月，治疗最短时间1天，一般治疗40天。
1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》：（1）有腰部外伤，慢性劳损或受寒史；（2）常发生于青壮年；（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时加重；（4）脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位、椎旁有痛感，并向下肢放射，腰活动受限；（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩;直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，足母趾背伸力减弱；（6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
1.3 治愈标准 腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复正常工作。
1.4 治疗方法 （1）和腰导引，导引动作：患者取站立位，两足分开与两肩同宽。两手紧紧撑住腰部，下肢脚跟站稳。依靠腰部和下肢的力量，先使腰部由左向右顺时针方向转动，而后再由右向左逆时针方向转动。转动时要求动作协调、柔和、有节奏，身体尽量放松，不要屏气。转动幅度由小到大。（2）转腰导引，导引动作：患者取站立位，两足分开与两肩同宽，两手虎口张开撑住腰部。两下肢站立原位不动，腰部挺直，头部及上身向左旋转，旋转的幅度以两眼能看到足跟为度。（3）弓压导引，导引动作：患者两足合并站立，而后徐徐下蹲，两手指相互交叉紧紧抱住双膝。头先俯于膝上，再尽量挺胸，然后仰头。俯仰交替进行。（4）双叠导引，导引动作：患者取仰卧位，两腿和两臂伸直，两手握拳，右腿和左腿在伸直位置上同时抬起，当抬高45°是做交叉内收摆动，左右轮流活动。活动时上下肢均须伸直，内收的幅度要尽量加大，使腰背部感到有强有力的牵拉为度。（5）撑弓导引，导引动作：患者取仰卧位，两膝屈曲，足膝并拢。两肘关节俯于床面，双手握拳。两足与两肘部作为支点向下同时用力，腹、腰、臀部逐渐向上挺起，当腹部向上挺起到一定的高度不能再挺起时，才使腰臀部慢慢放下落于床面。在腹、腰、臀部向上挺起时，患者应注意不能屏气。每次挺起时在原位上做短暂的停留。（6）元宝导引，导引作用：患者取仰卧位，两腿伸直，两足并拢背屈，两手握紧拳头。先以两腿在伸直位置上尽量向上抬起，当抬到90°位置时，稍停片刻，而后两腿同时放下，头及上半身随之起坐，双拳向前方击出，双腿放下与起坐两个动作要紧密结合，最后上身再缓缓躺平。（7）登足错胯导引，导引动作：患者取仰卧位，两腿伸直放平，两足背放于背屈90°的位置，呼吸自然。两膝关节始终保持伸直的位置，两腿左右交替地作蹬（向前伸）—缩（向后缩）的活动，主要是腰部、臀部用劲，以使两侧腰部、骶髂关节能够得到上下错动。锻炼时要注意不要屏气。导引锻炼，必须遵从医嘱，且在医生的监督治疗下进行。
2 治疗结果
对照组：因患者无时间或经济原因，没有做系统导引治疗，5年之间男复发80例，女复发79例，五年之内复发率达90%以上，其中复发时间最短3天，最长4年。治疗组：系统地做了导引治疗，其中5年来无一例复发。
3 讨论
腰椎间盘突出症的发病原因主要是先天发育不良［1］。由于先天发育不良，腰椎间盘不抗压，腰部肌肉韧带没有力量，使得神经根、间盘、椎体三者之间相对不稳定，造成反复发作。通过导引治疗锻炼，使腰部力量增加，使椎体前后纵韧带力量加强，限制了脊椎的滑动，使腰椎两侧的腰背筋膜及其深层骶棘肌、横突间肌、腰方肌、腰大肌、髂腰肌等肌肉坚强、致密、有力。保证了腰部的稳定和运动正常。
【参考文献】
1 李国蘅.李国衡谈腰椎病.上海：上海科技教育出版社，2000，174-184.
（编辑：丁 平）
作者单位：132021 吉林吉林，吉林市新世纪医院