抗震救灾剖宫产术后护理管理体会

【摘要】  汶川大地震发生后，结合地域环境，在有限条件下，通过对灾区17例剖宫产术后精心护理，严格管理，密切医护配合，无1例术后并发症，全部母婴平安出院。

【关键词】  抗震救灾；剖宫产术；术后护理管理

 5·12汶川大地震发生以后，我部派遣多支医疗队赴川抗震救灾。期间，剖宫产17例，因环境限制，术后安排在救灾帐篷内。虽然条件恶劣，但经过严格管理，精心护理，密切医护配合，无1例术后并发症发生，全部治愈健康出院，现将术后护理管理体会介绍如下。

    1  临床资料

    剖宫产17例，年龄19～36岁;初产妇14例，经产妇3例;孕周37+2～42周;羌族11人，汉族6人。全部采取硬腰联合麻醉，术后给予常规补液，抗生素静脉滴注，母婴同室，母乳喂养。

    2  病房环境管理

    2.1  病室安排  病房采用8m2救灾专用单帐篷，展开在开阔、通风地带。室内配置硬板床1张（可在行军床上铺设木板、门板等），婴儿床1张（可用木箱、木板等搭设）。病室要求安全、整洁、安静、通风。

    2.2  病室内外消毒

    2.2.1  病室外消毒  可采用25%含氯消毒剂，二氧化氯150PPM及“84”消毒液气溶胶喷雾消毒，每天3次。

    2.2.2  病室内消毒  在产妇进住前，空气用10%含氯消毒剂、二氧化氯100PPM喷雾消毒，地面、物体表面用25%～30%含氯消毒剂擦拭。

    2.2.3  杀虫、灭蝇  减少或不用化学制剂，尽量人工灭虫、灭蝇，做到空气清新。

    3  产妇术后护理与管理

    3.1  体位与生命体征观察

    3.1.1  体位  手术全部采用硬腰联合麻醉，指导产妇术后去枕平卧6h，而后改为半卧位。

    3.1.2  生命体征观察  术后2h内密切观察生命体征，同时观察子宫收缩及阴道流血情况。

    3.2  饮食水监控与指导

    3.2.1  饮水  严格管理水源，单帐篷温度可达35～40℃，所以指导产妇术后6h后逐渐多饮温开水，水中可加少量食盐，以预防中暑。

    3.2.2  饮食  控制生、冷、硬食物，杜绝隔夜饮食。手术当天禁食，术后12h后可进少量米汤或藕粉，以刺激胃肠蠕动，肛门排气后可进半流质饮食，如面条、稀饭、小馄饨等，术后4天可恢复正常饮食，建议多吃含纤维素多的食物，防止便秘。

    3.3  产妇卫生护理管理

    3.3.1  皮肤乳房护理  每日用温毛巾擦拭皮肤2～3次，减少汗渍，防止热痱的发生。促进子宫收缩，提倡早吸吮，每次哺喂前，用温开水清洗乳头、乳晕，防止皲裂，每次哺喂后挤几滴奶涂抹在乳头周围。

    3.3.2  腹部切口及会阴护理  定时观察腹部切口辅料有无渗血，局部有无红、肿、压痛。术后用碘伏棉球擦洗会阴部，每日2次。嘱产妇勤换卫生纸，保持会阴部清洁。

    3.3.3  导尿管的护理  硬腰联合麻醉后行导尿术，术后留置尿管24h，注意观察尿量和尿的颜色，保持尿管通畅，避免受压和滑脱，尿管拔除后即指导产妇下地活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，恢复自主排尿功能。

    3.3.4  合并地震损伤的护理  及时处理产妇在地震时受到外伤，预防感染的发生。

    4  产妇心理护理管理

    4.1  家庭背景  对于失去亲人的产妇要注意心理疏导，给予关爱，在生活上给予周密的照料。必要时可请心理医生配合治疗。

    4.2  缓解震后环境带给产妇的心理压力  及时宣传次生灾害的预防与紧急避险方法。向产妇宣传党的政策，提供免费医疗方案，分发新生儿必备物品。

    4.3  尊重少数民族习惯  此次分娩产妇多为羌族，指导她们科学护理、科学饮食、科学喂养的同时要尊重她们的少数民族习惯。

    5  康复期护理管理

    5.1  出院指导  向产妇讲授产褥期保健知识，新生儿喂养护理，保证休息与睡眠。指导2个月内禁止性生活，注意避孕。指导饮食应富含蛋白质、维生素，多食水果蔬菜。

    5.2  定期访视  震后灾民居住相对集中，应定期访视，了解产妇恢复情况，及时给予科学指导。

    6  讨论

    汶川大地震是新中国成立以来破坏性最强，波及范围最广，救灾难度最大的一次地震。在这次地震救援工作中，孕产妇的救治和护理考验着每一名医护人员。在恶劣的条件下，要求护理人员不仅有强壮的体魄，还要有高度的责任心，精湛的护理技术，扎实的理论知识和坚忍不拔的意志，才能在抗震救灾中，克服万难，让母婴平安健康出院。

    （编辑：邓  锋 ）

作者单位：110003 辽宁沈阳，沈阳军区202医院妇产科