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【关键词】 川芎嗪;雷公藤多甙;过敏性紫癜
过敏性紫癜(HSP)又称亨-舒综合征，是以小血管炎症为主要表现的变态反应性疾病，其病因复杂，发病机制尚不明确，近年来发病率有上升趋势，目前尚无特效疗法。2007年1月-2008年12月笔者在常规治疗的基础上应用川芎嗪联合雷尼替丁治疗30例，取得了满意的效果，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料所有病例均来自我院住院患儿，均符合过敏性紫癜的诊断标准[1]。共60例，其中男36例，女24例;年龄3～10岁，平均7.2岁。其中单纯性紫癜32例，伴关节症状12例，伴胃肠道症状17例，伴肾脏损害5例。60例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组及对照组各30例。两组患儿在年龄、性别和来源上差异无显著性(P>0.05)。
1.2治疗方法所有病例暂禁鱼、虾、蛋、奶饮食,避免接触可疑过敏原及易致过敏药物。对照组常规治疗,维生素C、维生素D、钙剂、抗过敏,常规应用抗生素1周及对症治疗。治疗组在对照组的基础上加用川芎嗪注射液5mg/(kg·d) (最大剂量80mg/d)加入5%葡萄糖液每日1次静脉注射, 至皮疹消退后改为同剂量川芎嗪口服，同时给予雷公藤多甙片1mg/(kg·d), 每日3 次, 最大剂量不超过30 mg/ d ,两组疗程均为2周。
1.3疗效判定标准显效:用药7天内皮疹完全消退,无新皮疹出现;有效:用药14天皮疹消退,无新皮疹出现;无效:用药14天皮疹不消退,或有新皮疹反复出现。
1.4统计学处理两组计数资料比较采用χ2检验。
2结果
2.1临床疗效治疗组显效18例(60%), 有效10例(33%),无效2例(7%),总有效率93%; 对照组显效6例(20%),有效14例(47%),无效10例(33%),总有效率67%。两组显效率、总有效率比较差异有显著性(P<0.01) 。
2.2不良反应两组在治疗过程中均未见明显不良反应。
3讨论
过敏性紫癜是以小血管病变为主的变态反应性疾病。目前认为是多种致敏物质进入机体与血液循环中的IgA结合，形成免疫复合物，使血管内皮细胞受损，渗透性和脆性增加，红细胞外渗所致。国内外的研究还发现, HSP患儿急性期存在不同程度的血栓烷素(TXA2 )生成增多,前列腺素(PGI2)生成减少, TXA2-PGI2平衡失调, 其结果导致血管痉挛、血小板聚集及血栓形成,甚至血管腔闭塞,从而促进病情进展[2]。川芎嗪为伞形科植物川芎嗪的成分之一,现由人工合成。其主要药理作用是通过抑制血小板血栓素A2的合成及血小板活性物质释放,抑制血小板聚集作用而达到治疗目的[3] 。雷公藤多甙是从中药雷公藤中分离出的有效化学成分,其抗炎作用为降低毛细血管通透性,抑制炎症浸润渗出,抑制或对抗各类炎症介质[4];能调节免疫,活血化瘀,协同川芎嗪加快受损组织的愈合。二者合用,有协同互补的治疗作用,皮疹消退快,不易复发,且高效、价廉,无明显的不良反应,值得临床推广使用。
【参考文献】
1胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社,2002，688-690.
2张凤梅.复方丹参注射液与甲氰咪胍治疗小儿过敏性紫癜的观察.医药论坛杂志，2008，29(10)：58-59.
3廖清奎. 小儿血液病基础与临床. 北京:人民卫生出版社,2001,681.
4成志明. 过敏性紫癜262 例临床分析. 中国麻风皮肤病杂志,2003,19(3):232-233.