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【摘要】 介绍了临床上常见的三种错误地使用湿冷疗法用于降温。第一，对需采取湿冷疗法的患者体温概念不清;第二，湿冷疗法持续时间过长;第三，湿冷疗法使用的水温度过低。
【关键词】 湿冷疗法;降温;误区
发热在临床上是一种常见症状，尤其儿科，患儿发热更是多见。高热可引起惊厥，如不及时处理，将会留有一定的后遗症，甚至导致死亡。正确处理发热可减轻患者的痛苦预防惊厥，更有利于疾病的康复。湿冷疗法方便、价廉，临床上和家庭护理中广泛应用，笔者目睹到临床常见的几种错误地使用湿冷疗法用于降温，一一介绍于此，希与同行共斟酌。
1 误区之一：概念不清
临床上体温达38℃时患儿表现额头发热、面颊潮红，个别患儿头痛、烦躁;家属担心、恐惧、急躁，立即采用湿冷疗法降温。此时降温，有害无益。由于发热激活物作用于机体，激活体内产生致热源细胞产生和释放内生致热源，对机体有一定的防御作用。同时，发热还是疾病的信号，体温曲线的变化可以反映病情和转归，有利于诊断和治疗。若过早降温，便会掩盖病情，延误原发病的诊断和治疗。因此，一般患者体温在38℃以上才应采用湿冷疗法降温，对于一般的发热应避免使用过早降温，予以补充足够的营养物质、维生素和水。但对于有高热惊厥史或颅脑有损伤的患者，应在体温38℃左右使用湿冷疗法降温，避免高热惊厥或高热致颅脑部受重，防治脑水肿。高热患者还可用冰袋、冰帽冷疗。
2 误区之二：时间过长
临床使用湿冷疗法降温的时间过长，超过30min[1]。临床使用湿冷疗法降温的时间一般为20～30min。湿冷疗法经过30min才能产生效应，在20～30min后随着时间延长而降温效果增强，30min后效果最明显，此时应测量体温。湿冷疗法持续时间过长，会引起继发效应，收缩的小动脉舒张，反射性地引起体温升高，同时会引起机体对冷的耐受性增强，敏感性下降，从而抵消其治疗效果，甚至体温升高，病情加重。湿冷疗法应间隔60min，给予局部组织复原时间。如果60min后体温未降或上升，应继续湿冷疗法降温。
3 误区之三：水温过低
个别医务人员错误地认为湿冷疗法降温用冷水即可。湿冷疗法直接与皮肤接触，引起血管收缩，通过传导散热，同时水分蒸发，引起辐射散热，降低体温。水温过低时与发热皮肤温差大对皮肤刺激性强，可引起血管强烈收缩的同时刺激肌肉收缩，导致产热，体温升高。肌肉收缩的同时还可诱发抽搐、惊厥。使用湿冷疗法时水温接近皮肤的温度患者感觉舒适，降温效果最好。其实，湿冷疗法降温水温最佳是接近正常皮肤，温度32℃～34℃左右，应在冷水中加入适量热水，手伸入其中感到水温时最佳。
【参考文献】
1 殷磊.护理学基础，第3版.北京：人民卫生出版社，2002,278-280.