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【关键词】 脑萎缩;自拟返神汤
大脑萎缩是指由于各种原因导致大脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病，以老年人多见。大脑萎缩在临床最主要的症状有记忆、语言、情感等障碍，性格改变，情绪不稳，思维和判断力减退，尤其是老年人易引起老年痴呆症。笔者近年来用返神汤治疗大脑萎缩，效果不错，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例中，男37例，女13例;年龄最大79岁，最小52岁，平均67.7岁。患者病程均在4年以上。大部分患者有头晕头痛、表情呆滞、记忆力减退、思维散懒、智力障碍、活动减少、寡言少动、对周围事务反应迟钝、失语、失认、幻听、幻视及性格改变，有部分患者有脑梗死和脑出血病史。所有患者均经过CT及MR(核磁共振)等影像学检查诊断为大脑萎缩，可见脑皮质与颅骨板间隙增大，大脑沟增宽增深、脑回变平缩小，侧脑室及第三脑室扩大，侧脑室前后角周围密度减低。
1.2 治疗方法 返神汤：鹿角胶15g，生地10g，枸杞10g，菖蒲12g，茯神15g，远志15g，党参12g，当归10g，山萸肉10g，山药10g，丹皮10g，泽泻10g，菊花10g，知母10g，半夏10g，竹茹10g，陈皮8g，川芎8g。肾精不足加制首乌、怀牛膝; 气血不足加黄精、黄芪;阴虚火旺加龙骨、牡蛎;痰浊雍盛加半夏、郁金;瘀血阻滞加桃仁、红花。水煎日1剂，每日2服，20天为1个疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效评定标准 显效:主症完全或基本消失;有效:主症大部分减轻或部分消失;无效:症状无改善或加重。
2.2 治疗结果 显效38例(76%)，有效10例(20%)，无效2例(4%)，总有效率96%。
3 讨论
中国正在迈入老年社会，脑萎缩在老年病中占的比重越来越大。本病属中医“痴呆”、“健忘”、“眩晕”等范畴，是多因性的，其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失形成的。虽病位在脑，但与各脏腑功能密切相关，病理机制属本虚标实。返神汤用鹿角胶、生地、枸杞滋补肝肾，填精益髓补脑;菖蒲、茯神、远志通窍争语，提神醒脑;党参、山药、当归、山萸肉温补肾阳、升阳益气;丹皮、泽泻、菊花、知母滋阴降火，补髓健脑;半夏、竹茹化瘀浊、畅络脉、散结聚、通窍隧;川芎、陈皮理气化痰开窍。本方既注意了本虚：肝脾肾亏损，又注意了标实：痰浊瘀毒盘踞，诸药共用使脑气充盛而络脉畅达，病变组织得以修复，诸症随安。除中医中药治疗之外，还要嘱患者积极防治血管性疾病，保持心情愉快，增加社会活动，清淡饮食，平时应该定期检查，及早发现造成脑萎缩的危险因素，早期干预，早期预防，尽量延缓疾病的发生和发展。另外也应看到，本方对大部分大脑萎缩的症状有明显的作用，但对记忆力减退改变不大，有待进一步研讨，以便不断提高大脑萎缩的治疗水平。