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【关键词】 仙鹤草;止血;过敏性紫癜
仙鹤草，又名仙合草、脱力草、龙芽草，为蔷薇科植物龙芽的全草。味苦涩，性平，归肺、肝、脾经，其功专收敛止血，又能补虚养血，消积止痢杀虫。临床对于各种出血病症，无论寒、热、虚、实均可运用，也有用于脱力劳伤之症者。成人常规用量15～30g，超大剂量可用至50～100g，止血疗效确切，无毒副作用。
1 治疗过敏性紫癜
过敏性紫癜，属于中医皮肤外科的“葡萄疫”范畴，也有称“紫斑病”、“斑毒”的。过敏性紫癜的病理机制，是毛细血管及细小动脉的变应性炎症反应，累积皮肤、黏膜及肾血管。主要表现为紫癜、腹痛、便血、血尿与关节痛等。紫癜主要发生在下肢，尤其是小腿，两侧对称发生，也可累积上肢。紫癜皮损的大小参差不齐，可高出皮肤，甚至形成血疱及坏死。现代医学对过敏性紫癜多采取对症治疗，如抗组胺、止血、激素、消炎、改善胃肠道症状等，但均缺乏稳定可靠的治疗效果。笔者在运用祖国医学辨证施治的基础上，根据仙鹤草的止血功效特点，以超大剂量的仙鹤草为主的中药组方，临床取得满意疗效，紫斑消退迅速。主要药物组成：仙鹤草50～90g，生龟板20～30g(先煎)，枸杞子40～60g，地榆炭40～60g，旱莲草15g，龙眼肉15g，枣皮15g，肥大枣10g，生地15g，赤芍15g，天花粉10g，玄参10g;兼尿血者加琥珀3g (冲服)、白茅根30g;兼有胃肠道出血者加海螵蛸 20g，白及粉5g冲服(水煎时用15g)。如果血常规检查属于血小板减少性紫癜，心脾两虚明显者去龟板、玄参、生地，加太子参20g，白术15g，当归10g，酸枣仁20g，远志10g，连翘15g等。每日1剂，连服15剂。如果患者白细胞和中性粒细胞明显升高者，建议用足量抗生素静脉给药，配合治疗。
2 仙鹤草最佳配对与功效
(1)仙鹤草配旱莲草。仙鹤草长于收敛止血，无论寒、热、虚、实均可应用，又有补虚强壮之功;旱莲草纯阴质润，酸寒并济，味甘汁黑，为凉血止血、滋补肝肾之要药。二者相须为用，既能增强敛血、凉血止血之功，又有滋补肝肾、补虚养血之效。常用于阴虚火旺、血热妄行而致的各种出血证。如吐血、衄血、咯血、尿血、便血、崩漏等。参考用量：仙鹤草30～90g，旱莲草10～15g。
(2)仙鹤草配阿胶。仙鹤草功专敛血止血，尚有强壮补虚之功;阿胶为血肉有情之品，气味俱阴，长于滋阴养血，润燥除热，为补血止血之要药。二者相须为用，具有收敛止血、滋阴养血、强壮补虚之功。常用于虚劳咳血、咯血、崩漏、尿血等多种出血证属阴血亏虚者。参考用量：仙鹤草15～30g、阿胶10g(烊化)。
(3)仙鹤草配连翘。仙鹤草俗称“脱力草”，长于补虚与止血，其补血有“赛人参”之功。其止血范围广泛且有强心作用，连翘专解毒散结，且能清心除烦。《珍珠囊》云：“连翘之用有三，泻心经客热，一也;去上焦诸热，二也;为疮家……药，三也。”两药伍用，共收清热解毒，凉血止血，散结消肿之功。常于治疗血小板减少症。参考用量：仙鹤草30g、连翘10～15g。
根据研究证实，仙鹤草的主要成分是仙鹤草素、柔质甾醇、有机酸、酚性成分、仙鹤草内脂。仙鹤草素能缩短凝血时间，使血小板计数增加，促进血液凝固，为止血之圣药;连翘所含芦丁能增强毛细血管的致密度，以降低毛细血管的通透性，故对毛细血管破裂出血、皮下溢血有止血作用。二者相伍，既能增强止血之功，又有扶正补虚之效。治疗血小板减少症时，多与何首乌、大枣、花生衣等配伍以增强疗效。
3 仙鹤草广泛用于各种出血症的机制与用量
《常用中药特殊配伍》指出：仙鹤草止血机制有四：一是益气补虚，故虚者出血宜用，补血止血;二是其味苦涩，有收敛作用，故能收敛止血;三是本品凉以胜热，故能凉血止血;四是具有活血止血功能。在临床实践中确实发现，仙鹤草止血乃止涩中寓宣通之意，绝非单纯的收敛止血，故止血而不留瘀，瘀血去而新血生，是故以血证之要药也。在用量上，名医吴允耀说，仙鹤草无论单味、复方，视其病情而定，不必拘泥于《药典》所规定的常用量，用量宜大，其效越速。
4 典型病例
患者，女，23岁，省城某高校学生。近5年来，全身反复出紫色斑点，关节疼痛。经省某大医院诊断为“过敏性紫癜”。治疗后症状缓解，斑点消退。今年3月又因“感冒”发烧，随后四肢相继出现紫色斑点。血常规检查提示：白细胞计数16×109/L，中性粒细胞75%，其他项目基本正常。回十堰后曾在某医院皮肤科确诊为“过敏性紫癜”并住院15天。其间进行过消炎、抗过敏、止血等方法治疗无效。出院后随其父母来我院皮肤科寻求中医药治疗。皮肤科检查：患者双下肢及双手上臂布满散在紫色斑点，有的部位已形成手掌大的瘀斑，精神萎靡，闭目不语。随即以“过敏性紫癜”收入住院治疗。常规治疗包括：消炎、抗过敏、止血等，同时给予超大剂量仙鹤草和其他中药内服、外敷。内服中药主要成分：仙鹤草90g，生龟板30g(先煎)，枸杞子50g，地榆炭50g，旱莲草15g，生地30g，赤芍15g，白茅根30g，玄参10g，板蓝根30g，天花粉15g，白花蛇舌草30g，5剂，每日1剂，分3次内服。6天后第二诊时发现患者双下肢及手臂皮下紫斑明显变淡和消退，未发现新的出血点，但白细胞计数仍为14×109/L，中性粒细胞72%。中药处方：仙鹤草90g，生龟板30g，枸杞子40g，地榆炭40g，旱莲草15g，白茅根30g，玄参10g，麦冬15g，白花蛇舌草40g,鱼腥草30g,天花粉15g,生甘草10g。服7剂。第三诊，即该患者住院后的第12天，患者四肢紫斑全部消退，双侧下肢只留下少量灰褐色斑点，血常规基本正常。由于该患者急于回校参加全国统考，出院时再按上方带5剂中药回校巩固疗效。2个月后电话随访，紫斑再未出现。