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【摘要】 目的 观察血府逐瘀汤与鲁南欣康联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 将68例冠心病心绞痛患者，随机分为治疗组与对照组各34例。两组患者均服用鲁南欣康治疗，治疗组在此基础上加用血府逐瘀汤。两组均以10天为1个疗程，连续使用2个疗程。结果 治疗组显著改善者11例，改善7例，无改善16例，总有效率52.94%，对照组显著改善6例，改善6例，无改善22例，总有效率35.29%，两组比较差异有显著性(P<0.44)。结论 血府逐瘀汤与鲁南欣康联合治疗冠心病心绞痛临床效果较好。
【关键词】 血府逐瘀汤;冠心病心绞痛;鲁南欣康
我们从2004年2月-2007年10月以来，使用血府逐瘀汤合用鲁南欣康治疗冠心病心绞痛34例，同时单用鲁南欣康口服作对照，经临床观察发现中西药合用治疗冠心病心绞痛疗效更佳，现将结果分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文68例患者诊断参照WHO修订的《缺血性心脏病的命名及诊断》及国家药品监督管理局2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》。随机分为两组：治疗组和对照组各34例，治疗组男25例，女9例;年龄46～80岁;病程1～6年;稳定性心绞痛26例，不稳定性心绞痛8例。对照组男25例，女9例;年龄49～79岁;病程0.5～4年;均为稳定性心绞痛。两组一般资料相似(P>0.44)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：鲁南欣康片剂20mg，每日2次口服。治疗组：在对照组基础上加用血府逐瘀汤。药用：当归12g，川芎12g，赤芍12g，生地12g，桃仁10g，红花10g，牛膝12g，柴胡10g，枳壳6g，桔梗6g，炙甘草6g。上述方药以常法水煎,头煎加水200ml，取汁150ml，二煎加水300ml，取汁100ml，两煎混匀，每日1副，分3次服。两组均以10天为1个疗程，连续服用2个疗程。
2 结果
2.1 疗程标准[2] 显效：心绞痛等主要症状消失或达到显效标准，心电图恢复至正常心电图或达到大致正常(即正常范围心电图);有效：心绞痛等主要症状减轻或达到有效标准，心电图改善达到有效标准;无效：心绞痛等主要症状无改善，心电图基本与治疗前相同;加重：心绞痛等主要症状与心电图较试验前加重。
2.2 治疗结果 经连续2个疗程治疗后，治疗组症状缓解，心电图显著改善11例，改善7例，无改善16例，总有效率52.94%;对照组症状缓解，心电图显著改善6例，改善6例，无改善22例，总有效率35.29%。两组比较差异有显著性(P<0.44)。3 讨论
冠心病、心绞痛属中医的“胸痹”范畴，其病机较为复杂，但总属本虚标实之证候，临床上有气滞血瘀、痰湿雍盛、寒湿凝滞、心肾阳虚等症，但以气滞血瘀之症候更为多见，其面色晦暗、口唇青紫、心前区闷痛、时剧时缓、舌暗红苔白、脉沉涩，多为气滞血瘀型，用本方较为适宜。本方以通畅气机、活血化瘀为其要旨。《医林改错》王氏云：“周身之气，通而不滞，血活而不瘀，气通血活何患疾病不除”。
现代药理研究证实，红花、当归、赤芍、桃仁等能扩张冠脉，增加冠脉血流量，对大鼠稳定性心肌缺血具有保护作用，能抗心肌缺血和心肌梗死，并能降血脂、抑制血小板聚集及抗缺氧。方中川芎具有较强的扩血管作用，炙甘草有镇痛、抗氧化、降血脂、抗动脉粥样硬化的作用。单味药物组成方剂后，共同起到扩张血管，降低血液粘稠度，减轻微循环障碍，改善冠状循环血流量，增加血氧灌注，从而缓解心绞痛。鲁南欣康属于硝酸酯制剂，这类药物能够扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流灌注量，减低心脏负荷和心肌需氧,中西医结合用药能产生协调作用，增强疗效，故而缓解心肌缺血，改善心绞痛症状的更佳效果。