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【关键词】 颈外静脉留置针穿刺术;急诊手术
在急诊手术中，保证液路通畅、及时补液、补血是确保手术顺利进行的一项重要工作。急诊手术患者多伴有重要脏器损伤、不同程度的休克、生命体征不稳定、特殊手术体位或部位限制等情况导致静脉穿刺条件较差，静脉通道难以建立和保持有效通畅。近年来，我院手术室在急危重患者手术过程中，采用颈外静脉留置针穿刺术代替深静脉穿刺置管术建立静脉通道，为急诊手术患者抢救争取了宝贵时间，操作简便且取得了良好效果，现将具体应用方法介绍如下。
1 穿刺方法
备齐用物，输液器接好液体，排尽空气备用，选择左或右侧颈外静脉，手指探明静脉的走向及深浅，将患者取去枕仰卧位，头偏向对侧，肩下垫一软枕，充分暴露颈外静脉，确定穿刺点(下颌角与锁骨上缘中点连线的1/3处)，消毒待干，取5ml注射器抽吸4～5ml林格氏液，接18～20G留置针，排气，左手食中指压迫颈外静脉近心端，拇指绷紧皮肤，右手持注射器与留置针以15°～30°角穿刺，边进边抽注射器见回血放低角度，再进针1～2mm，以保证外套管也进入血管，然后右手固定针芯并推注液体，左手将套管针往血管内送，针芯退出前再回抽一次证明套管针确实在血管内，退出针芯，同时左手按压在留置针外套管顶端，防止血液外溢，右手将输液器连接好，并妥善固定留置针。
2 讨论
常规颈外静脉置管术需要助手和专门的静脉穿刺包，操作繁杂、费时、创伤大，不适合急诊手术时抢救患者，我院手术室采用颈外静脉留置针穿刺法，穿刺用物与周围静脉留置针穿刺基本相同，操作简单，成功率高，一人即可完成。由于颈外静脉压力较四肢静脉压力低，用静脉留置针接5ml注射器，在穿刺时边抽边进针，及时、准确的判断留置针是否在管内，防止穿透静脉，从而提高了穿刺的成功率。