益元汤治疗老年性痴呆26例

【关键词】  老年性;痴呆;中医药疗法;参智汤;治疗应用

　和谐社会人们寿命增长，老龄人口明显增加，老年性痴呆的发病率也越来越高，严重危害老年人的生存和生活质量。笔者自2002年以来，用自拟的益元汤治疗老年性痴呆26例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组26例患者，均是门诊患者，其中男18例，女8例;年龄61～70岁者12例，71～80岁者11例，81岁以上者3例。均行头颅CT检查，均显示有脑室扩大，脑沟增多，脑皮质萎缩;其中10例有脑梗死灶，13例为多发腔隙性梗死，3例为广泛脑梗死。

　　1.2 治疗方法 益元汤方药：制附片15g，黄芪45g，丹参30g，益智仁15g，何首乌30g，补骨脂15g，川芎15g，枳实10g，法半夏15g，茯苓15g，鸡血藤30g。有幻觉梦游者加仙鹤草30g;有失眠者加炒枣仁15g，生龙牡各30g;有烦躁易怒者加天竺黄15g，制胆星10g。水煎服，每日1剂，分2次。2个月为1个疗程。

　　1.3 治疗结果 本组26例患者，经2个月的治疗后，认知障碍明显改善18例;认知障碍有所改善5例;认知障碍无明显变化3例。在服药的26例患者中，未发现有认知障碍继续下降者。

　　2 典型病例

　　患者，男，70岁，2004年4月5日初诊。患者近3年来头晕健忘，思睡，夜寐多梦，反应迟钝，四肢发麻两手颤抖，烦躁易怒，腰膝酸痛，四肢乏力，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。血压150/75mmHg。头颅CT检查，示脑室扩大，脑沟增多，广泛性脑萎缩。诊断为老年性痴呆。中医辨证为心肾两亏，血不养筋。治疗宜补益肝肾，祛瘀豁痰，养心安神。药用：制附片15g，黄芪45g，丹参30g ，益智仁15g，何首乌30g，法半夏15g，鸡血藤30g，补骨脂15g，川芎15g，枳实10g，茯苓15g，炒枣仁15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，水煎服，每日2次。连续服药60剂，头晕、四肢麻木消失，其他症状也明显好转，认知障碍明显改善。3 讨论

　　老年性痴呆属于中医“呆痴”、“健忘”等范畴。中医认为本病属本虚标实，以阳气不足为主，阳气不足则精血不生，脑髓失养，同时与痰、瘀内阻有关，其病位主要在脑、心，尤以脑、心、肾为要。中医治法应以扶阳益元为主，兼以补肾填精益脑、豁痰化瘀通窍治疗。

　　笔者根据多年的临床工作经验和中医对老年痴呆的认识，并结合现代研究成果，拟定了益元汤，方中制附片、黄芪扶阳益元。丹参活血祛瘀、宁心安神。现代研究丹参含丹参酮和维生素E，能改善心脑缺血、有抗衰老作用。益智仁有温脾、暖肾、固气、涩精的功效，能益脾胃、理元气、补肾虚。何首乌滋肾强精，养肝益血。现代研究结果表明，何首乌含有卵磷脂，对神经系统与心脏都有兴奋与强化作用，并有降脂功效，有抗衰老作用。补骨脂温肾助阳，有抗衰老作用。川芎活血化瘀，祛风止痛。现代研究结果表明，川芎不仅能扩张血管，改善微循环，并具有维生素E样作用。枳实对α受体有兴奋作用，具有升压功效。茯苓益智安神、健脾利湿。现代研究证实茯苓含茯苓多糖，不仅能提高人体免疫功能，而且有抗癌作用，其所含磷脂是构成神经的重要物质。综观全方有补益心肾、养血平肝、祛瘀化痰等作用，从现代药理来看也对老年性痴呆有较好治疗功效。